脑卒中偏瘫是临床常见病 ,给患者带来极大的痛苦。《中国临床康复》2003年第 25期报道了北京市通州区潞河医院针灸科宋秀荣医生在临床中采用疏筋利节法治疗脑卒中偏瘫取得了满意的疗效。
宋秀荣医生指出 :筋指经筋 ,节指关节。经筋为经络系统的重要组成部分 ,伴同名经脉而行 ,广泛分布在人体的头面、躯干、四肢。其循行具有附着于骨骼 ,结聚于关节的特点 ,从而把人体的四肢百骸有机地连结在一起 ,使各个关节活动自如 ,相互协调 ,共同完成人体的坐、立、行、走以及各项运动。当脏腑功能失调 ,经脉受损 ,经筋失其濡养及调节 ,则人体的运动功能出现障碍 ,表现为肌肉、经筋的拘急或挛缩 ,肢体关节僵硬不用或肌肉、经筋弛缓无力 ,肢体关节痿废不用 ,即筋急、筋纵。脑卒中后 ,患者出现肢体的偏身不遂 ,肌肉僵硬或弛缓 ,关节功能减弱或丧失 ,此证候群正是经筋病理变化之所在。因而选用疏筋利节法治疗脑卒中 ,既有经筋理论为依据 ,又与经筋病理变化相吻合 ,也是经筋理论在临床上的具体应用。具体治疗方法如下 :主穴取足三里 ,阳陵泉 ,太冲。经筋需气血之温煦、濡养 ,故取足阳明胃经足三里穴 ,健脾理胃 ,以资气血生化之源 ;肝主筋 ,肝经经筋可统领诸筋 ,故取肝经之原穴太冲以疏诸经筋之气 ;阳陵泉为筋会 ,可疏筋利节。配穴 :1.筋急(偏瘫侧肢体的拘急、僵硬 ,甚则肘如挎篮状 ):治以疏筋缓急 ,以针刺肢体内侧阴经经脉的穴位为主 ,配外侧阳经经脉的曲池、合谷 ,以调阴阳经筋之气。 2.筋纵 (偏瘫侧肢体的弛缓无力 ,甚则痿废不用 ):治以疏通经脉 ,濡养经筋 ,以针肢体外侧阳经经脉的穴位为主 ,配阴经经脉的三阴交、太溪以滋阴助阳 ,阳旺则气血生 ,经脉得通 ,经筋得养。 3.关节功能的减弱或丧失 :采用围刺的方法 ,以疏导经筋 ,通利关节。具体取穴 :肩关节功能障碍选肩三针穴 ;肘关节功能障碍选曲池、少海、曲泽穴 ;腕关节功能障碍选阳池、阳溪、阳谷穴 ;掌指关节功能障碍选合谷、三间、后溪穴 ;膝关节功能障碍选内外膝眼、委中穴 ;距小腿关节功能障碍选解溪 ,申脉透照海穴 ;跖趾关节功能障碍选太冲、足临泣穴。
临床疗效证实 :运用疏筋利节法改善脑卒中偏瘫患者肌肉僵硬、拘急或痿废不用 ,以及各个关节功能的减弱或丧失 ,疗效满意。宋秀荣医生同时也指出 :针刺治疗脑卒中方法很多 ,采用疏筋利节法治疗 ,并用经筋理论加以总结尚少 ,筋急与筋纵是相对的 ,有时可相互转化 ,故应在针刺主穴的基础上 ,灵活掌握配穴。
