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本报讯德国Ｆｒｅｉｄｒｉｃｈ -Ａｌｅｘａｎｄｅｒ大学Ｈａｎｄｓｃｈｕ等报告 ,因轻微卒中症状 (如头晕、麻木或面肌无力 )而向急症医疗服务 (ＥＭＳ)求助者要比症状明显 (如突然肢体无力或失语 )者少得多 ,这是Ｈａｎｄｓｃｈｕ等对卒中紧急求助电话进行分析后得出的结论 ,该研究结果在线发表于 3月 21日Ｓｔｒｏｋｅ上。
Ｈａｎｄｓｃｈｕ说 ,很多病人想等一等 ,看症状会不会改善或消失。病人可能认为 ,肢体麻木或头晕、恶心等症状还不至于严重到要叫救护车 ,况且这样会打扰邻居。
但治疗时机的选择对卒中病人是至关重要的。有些治疗 ,例如溶栓治疗只能在其治疗时间窗内应用才有效。组织纤溶酶原激活剂 (ｔＰＡ)是美国ＦＤＡ批准的唯一一个可以用于治疗缺血性卒中的药物。它可以减少卒中后遗症 ,但必须在卒中发病后 3小时内应用才有效。
Ｈａｎｄｓｃｈｕ说 ,绝大多数急性卒中病人没有及时得到有效治疗的主要原因 ,是出现症状后没有及时向ＥＭＳ求助。立即意识到这是卒中 ,并立即给ＥＭＳ打电话 ,是改善急性卒中病人预后的重要因素。他说 ,必须对普通人群和卒中高危人群的家属进行宣传教育 ,让他们了解卒中症状 ,尤其是不严重和不典型的卒中症状。
Ｈａｎｄｓｃｈｕ等对一年内通过城市ＥＭＳ系统入院的所有卒中病人的记录进行了分析 ,包括 141个求助电话 ,病人的平均年龄为 65. 4岁。 25. 5%的病人有语言障碍 , 21. 9 %的病人有肢体无力 ,14. 8%的病人有意识改变 , 21. 2%病人因跌倒给ＥＭＳ打电话。提到轻微卒中症状者少见 , 9 . 9 %的病人提到有面肌无力 , 7. 8%病人有麻木 , 5. 6%病人有头晕。
Ｈａｎｄｓｃｈｕ说 ,求助电话很少应用“卒中”这一名词 ,表明该研究人群对卒中症状了解不多。他说 ,从出现症状到给ＥＭＳ打电话的平均时间为 38分种 ,救护车到达病人所在地的平均时间为 12分种 ,到达医院的平均时间为 51分钟。从到达医院至开始溶栓治疗的平均时间约为 40分钟。按绝对数计算 ,病人到达医院前耽误的时间最多 ,减少延误最重要的因素是病人自己。
分析显示 ,没能及时打电话的病人 ,常常年龄较大 ,一个人独居 ,不知道问题的严重性或自己已不能打电话。没有及时打电话的家属和朋友 ,往往是因为到达出事地点较晚 ,常常在病人出现症状数小时以后才赶到。打电话者通常是病人的配偶、孩子或近邻。Ｈａｎｄｓｃｈｕ说 :“他们应该是教育对象。”
