张大爷今年 60多岁 ,性格开朗 ,是全家的开心果。但去年张大爷因高血压发生脑卒中 ,经医生大力救治 ,虽然挽救了生命 ,却留下左侧肢体偏瘫的后遗症。从那以后 ,张大爷像变了个人似的 ,整天沉默寡言、愁眉苦脸、闷闷不乐 ,有时为一点小事而嚎啕大哭 ,被诊断为卒中后抑郁。这是怎么回事呢 ?

　　卒中后抑郁是脑血管疾病常见的并发症之一 ,早在 19 21年有关专家就提出了这一概念。随着人均寿命的延长 ,老年人口的增加 ,卒中后抑郁被越来越多的医学专家所关注。据统计 ,我国卒中后抑郁发生率为 30%～ 50%,国外有报告竟高达 70%,且多在卒中后最初的两年内发作。目前认为 ,脑卒中发生后患者体内的去甲肾上腺素神经细胞和 5-羟色胺能神经细胞及其通路受到损害 ,导致神经递质的相关功能低下 ,而发生抑郁。

　　一般来说 ,女性比男性易患卒中后抑郁。以往有抑郁病史者 ,家庭关系紧张者 ,合并疾病种类多者 ,卒中后抑郁发生率高。另外 ,神经功能缺损越严重 ,肢体运动功能水平越低 ,日常生活自理能力越差 ,卒中后恢复越慢 ,越容易发生卒中后抑郁。

　　卒中后抑郁可增加病人的死亡率 ,是非卒中后抑郁的 3. 4倍。卒中病人抑郁症状出现后 ,多不能主动配合医务人员进行及早的康复治疗 ,延误最佳的康复锻炼。老年抑郁病人很少会诉说自己的抑郁或担忧 ,特别是在卒中发生后 ,因言语表达困难等原因 ,不能很好地表达自己的抑郁情绪。只是出现体重下降、睡眠困难、不明原因的疼痛、遇事难以作出决定 ,即使是一件小事也往往迟疑不决等现象。

　　为防治卒中后抑郁 ,发生卒中后 ,要告诉病人患的是什么病 ,其肢体、语言的恢复过程和可能出现的后果 ,告之康复计划和实施程序。并解释康复是学习、锻炼的反复过程 ,是脑功能的重建与再建 ,病人只有股身于康复 ,才能取得好疗效。还要例举成功康复的例子 ,鼓励、帮助病人建立自尊心和自我独立感。对已有残疾者 ,要鼓励其不能否定人的存在价值 ,帮助其重建对生活的信心。经以上方法仍出现抑郁表现的 ,可在医生指导下选用 5-羟色胺再摄取抑制剂如百忧解、帕罗西丁等药物治疗。一般 3个月为一疗程 ,服药 3个月后 ,大多数病人的抑郁症状将会缓解。对症状严重者 ,如伴有自杀、拒食、对治疗强烈反感的病人 ,可考虑采用无抽搐电休克治疗。但在应用前必须有严格的身体检查和相应生理功能的评估确定无禁忌时才能谨慎使用。

　　张大爷经过家人耐心劝慰、关心和解释 ,并按医生的嘱咐服了帕罗西丁 ,虽然肢体活动存在一定障碍 ,但不再忧心忡忡 ,话也逐渐多了起来 ,不时发出爽朗的笑声。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9