脑卒中通常被称作“脑血管意外” ,这一概念并不十分科学 ,反映了人们认为脑卒中是突然发生而难以预防的观念。另一个常见观念是认为 ,脑卒中是年纪变老的自然结果 ,无法防治。

　　误区一 :脑卒中发病突然 ,没有先兆

　　脑卒中多为突然起病 ,但并不意味着没有预兆。发生前会有短暂脑缺血发作 ( T I A) ,发生于完全性脑卒中之前的数小时、数天、数周和数月 ,有如下表现 :突然发生的单眼或双眼视物模糊或视力下降 ,面部或单侧或双侧肢体的麻木、无力或瘫痪 ,表达言语或理解言语困难 ,眩晕 ,失去平衡或不能解释的摔倒 ,吞咽困难 ,头痛 (通常突然发生且非常剧烈)或某种不能解释的头痛 ,上述症状发作持续数分钟。不幸的是 ,正是由于发作时间短暂 ,症状很快消失 ,易被患者所忽略。 T I A被称为“小中风” ,常预示着可能继发而来的严重中风 ,是脑卒中的警告 ,应被当作急症及时处理。神经科医生更应重视对 T I A的认识 ,防止发展为完全性脑卒中。

　　误区二 :脑卒中仅发生于老年人群

　　大约 33%的中风患者年龄在 65岁以下 ,近年来更趋于年轻化。年轻人发生脑卒中除了有常见的高血压、糖尿病、高脂血、吸烟、酗酒等危险因素外 ,还有如血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等 ,应积极查找原发病并治疗。

　　误区三 :只重视药物治疗 ,忽视预防

　　过分强调药物治疗而忽视脑卒中的综合处理 ,尤其是忽视预防 ,十分有害。脑卒中的一级预防是指 :对健康者可劝其戒烟戒过量饮酒 ,加强精神保健 ,健康饮食 ;积极防治动脉硬化 ,高血压 ,糖尿病 ,心脏病和高脂血症等危险因素。对高危人群 ,尤其是患有心脏病、心房纤颤者 ,可口服抗凝剂或抗血小板聚集剂预防卒中。口服抗凝剂华发令用于房颤患者的一级预防 ,可使发生心源性脑栓塞的危险性下降 2/3以上。二级预防是指 :预防已患 T I A ,脑梗塞者的再发。不少患者及家属嫌麻烦 ,不愿改变不良生活习惯 ,而一味追求“特效药”或每年输液几针见效 ,长期以来在脑卒中患者中流传着每到春秋就必须输液“疏通血管”的说法 ,并无科学依据。

　　误区四 :脑卒中是不可治的

　　治疗急性缺血性脑卒中目前有两大主要途径 :一为血管途径 ,即溶栓治疗 ;另一为细胞途径 ,减轻缺血神经元损伤的保护治疗。大可不必又回到“悲观论”盛行的过去。

　　误区五 :脑卒中并非急症

　　脑卒中是与心脏病发作一样 ,应被当作急症在卒中后几小时内进行治疗。“时间就是大脑”。

　　误区六 :脑卒中发生后受累脑组织的所有脑细胞迅速死亡

　　研究表明 :缺血性脑卒中发生后 ,在梗死中心脑细胞可因严重缺血数分钟内发生不可逆的死亡。而在梗死中心和正常脑组织之间 ,存在一个“缺血半暗带 ( p e n u m b r a )”脑血流下降但脑细胞仍可维持能量代谢 ,无论是溶栓治疗还是神经保护治疗 ,其目的就是挽救缺血半暗带。

　　误区七 :泛化脑卒中某些特殊治疗的适应症

　　对溶栓治疗至今存在争议 ,有一些相反的报道 ,主要的并发症是合并出血 ,增加死亡率。美国 r t - P A溶栓治疗的时间为 3小时 ,欧洲为 3～ 6小时。并不是都适应于溶栓治疗。

　　误区八 :忽视脑卒中急性期的康复治疗

　　长期以来 ,我国综合性大医院对脑卒中急性期的患者注重药物治疗 ,几乎没有真正开展康复治疗 ,错过了康复的最好时机。不少患者只保全了生命 ,却遗留了严重残疾 ,最后只能返回家庭 ,不能回归社会。国外 24～ 48小时后即对患者进行康复治疗。包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。脑卒中的防治绝不只限于单一的医院治疗 ,而是一项综合系统工程。