对象

　　本组 62例病人为 19 9 9年 6月～ 2001年12月我院住院脑卒中患者 ,均为首次发病 ,经ＣＴ检查 ,脑梗死 50例 ,脑出血 12例。随机分为两组 ,康复组 31例 ,男 20例 ,女 11例、年龄60～ 71岁 ,平均 67. 1岁。左侧偏瘫 25例、右侧偏瘫 6例 ,Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ功能评定上肢≤Ⅱ 21例 ,≥Ⅲ级 10例 ;下肢≤Ⅱ级 28例 ,≥Ⅲ级 3例。对照组 31例 ,男 24例 ,女 7例 ,年龄 62～7 5岁 ,平均 68. 2岁。左侧偏瘫 24例 ,右侧偏瘫 7例。Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ评定上肢≤Ⅱ级 27例 ,≥Ⅲ级 4例 ;下肢≤Ⅱ级 25例 ,≥Ⅲ级 6例。

　　方法

　　脑卒中病人生命体征稳定、神志清楚 ,神经系统症状不再恶化 48小时后进行康复 ,脑出血病人 2周后进行。 (1)被动活动 :从发病当日起做患肢的被动活动 , 2次 /天 ,由大关节开始 ,每个关节至少重复活动 5～ 7次 ,多做肩外展、外旋 ,并臂旋后 ,踝关节背屈及指关节的伸展活动。 (2)坐位训练 :脑梗死患病后 5天即可进行 ,脑出血病人在两周后进行。先取 30～ 40度半卧位 ,每两三天增加 10度 , 5～ 10ｍｉｎ/天 ,达到能维持 9 0度 ,持续 30ｍｉｎ后可训练坐位耐力 ,躯干平衡能力 ,翻身 ,床上移动。 (3)偏瘫上肢的功能训练 :程序是被动运动→辅助主动运动→主动运动 ,当肢体肌力恢复至Ⅱ级以上 ,应进行主动运动 ,进行伸指、屈指、手指对合、伸腕、旋腕等活动 ,并对患肢进行负重训练。 (4)偏瘫下肢功能训练 :当肌力恢复至Ⅲ级 ,即可下床行走 ,行走之前先活动髋、膝、踝 ,然后站立。练习站立位的平衡。练习行走时 ,应用躯体的力量带动下肢活动 ,若有足下垂 ,可用绷带固定支撑两头交叉上提 ,环形包扎在小腿上方。 (5)吞咽障碍的早期康复 :每天进食前应用肌肉触动术 ,即用棉签或手按舌头 ,速度应慢 ,用纱布垫住舌尖 ,向左、右方向轻轻拉动约 10ｍｉｎ ,然后进行面部肌肉按摩 ,进食时 ,取半卧位 (70度 ),嘱患者用健侧牙齿咀嚼 ,再从患侧吞咽 ,食物以糊状为主。 (6)日常生活中的活动训练 :指导患者练习握笔、用汤匙、刷牙、洗脸、梳头、穿脱衣服、整理床铺等。

　　神经系统疾病康复的重要理论依据是中枢神经系统、脑、脊髓在损伤后具有在结合上和功能上重新组织能力和可塑性 ,这种可塑性能通过不断地学习和训练得到强化和巩固。本组通过早期康复治疗 ,康复组肢瘫恢复至≥Ⅲ级占80%以上 ,而对照组肢瘫恢复≥Ⅲ级占 40%,同时成功的早期康复治疗可大大减少肌肉的萎缩、关节的挛缩畸形、肩关节脱位、足下垂或内翻。从本文结果可以看出 ,康复活动的早期介入 ,能显著改善患者的运动功能 ,提高患者的生活自理能力。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9