本报讯 :美国哈佛医学院放射学副教授、马萨诸塞州总医院磁共振成像 (M R I )中心副主任 S o r e n s e n等在 S t r o k e上报告 ,一项新开发的计算机程序可预测卒中后的脑细胞死亡几率 ,并有可能精简卒中救治用药。
该计算机软件应用人工智能技术 ,可将 MR I获得的几种新型图像非常迅速地整合成一张大脑图 ,便于医师评估脑损伤危险 ,具有高度特异性和敏感性。
以往 ,人们处理全部 M R I数据并明确其意义大约需要 20～ 30分钟 ,而治疗卒中时,在减少永久性脑损伤方面 ,每分每秒都是至关重要的。目前的诊断标准 (C T扫描 )使用X线方法生成大脑的影像 ,以确定卒中是由渗漏性出血引起还是血管破裂所致。如果 C T扫描未显示出血性卒中 ,则可能是缺血性卒中。可用组织纤溶酶原激活剂 (t P A )溶解血块,但该药物只建议在卒中后 3小时内使用。
S o r e n s e n说 :“尽管规定是 3小时 ,但神经科医师知道 ,一些患者在 4小时接受 t P A疗效更好 ,另一些患者的疗效则很差。”“所有神经科医师都面临现实的困扰 ,他们在制定治疗指南时 ,考虑的是大量病人 ,但医师所面对的却是治疗单一患者。他们希望知道如何将一般指南应用于具体患者。”
这正是计算机程序所想解决的问题。过去医师不得不在 5～ 8张不同的 MR I图像间来回分析 ,现在人们将这个过程简化成一张危险性影像图。这对医师特别有帮助 ,因为这些新型 MR I可给我们提供大量信息。
计算机把 MR I结果切分成直径约为十分之一英寸的管形影像 ,取得 (每个影像 )两方面的重要资料 ,一是流经这一区域血管的血流是否受阻 ;二是指明该部位的脑组织是活的还是已经死亡。将上述资料与其他数据进行综合处理后 ,计算机就能对某区域大脑 (不治疗时的 )死亡可能性作出估测 ,提示某处的可能性为 0;第二处为 50%;第三处为 9 0%。
这样的大脑图像可帮助医师们回答以下重要问题 :患者还有处于危险中需要治疗的脑组织吗 ?治疗是否太晚 ?哪些组织是可救治的 ?哪些组织是不能挽救的 ?
危险性影像是建立在实际卒中病例及其转归的基础上的 ,研究人员已经选择了 14名患有大脑中动脉卒中而未接受溶栓或神经保护治疗患者的影像学和其他资料 ,其他数百例患者的资料正在或将要被纳入该程序中。虽然该软件程序还未用于指导治疗 ,但研究人员已经制作出了卒中患者的预测图。他们发现这些预测图对预测预后很有用。
研究人员计划将该程序扩展到覆盖所有动脉阻塞引起的卒中。
