本报讯 :美国研究人员报告 ,妇女接受心脏手术后比男性容易罹患卒中 ,而且卒中更易为致死性。 (美国心脏学会《新闻公报》 2001年 4月 30日 )

　　研究人员在调查为何妇女在围手术期卒中危险增高的原因时发现 ,女性性别就是一项独立的危险因素。妇性卒中具有小动脉受累 ,高血压及老年等特点。

　　美国华盛顿大学医学院心胸麻醉科主任 H o g u e等报告 , 19 9 6─ 19 9 7在美国实施的心脏手术约 40多万例 ,其中 32%为妇女。 H o g u e医师说 ,“我们已知的危险因素包括年龄、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病及心脏手术类型。当我们对上述因素进行调整后发现 ,女性性别是心脏手术后卒中的一个独立危险因素”。

　　华盛顿大学心血管成像及临床研究中心化验室主任 D a v i l a - R o m a n说 ,该试验对于将来有很重要的意义 ,因为到 2050年 ,美国 65岁以上的老人将从现在的 3500万增加到 7800万 ,意即在今后 50年内 ,老年病人及接受心脏手术的妇女人数很可能将增加一倍。目前妇女约占心脏手术病人的 1/3。

　　H o g u e及 D a v i l a - R o m a n等在 19 9 9年报告过对 3000例患者的研究结果 ,女性是心脏术后即刻或术后几天发生卒中的一项独立危险因素。然而该试验仅仅涉及华盛顿大学医治的病人 ,研究者决定验证该结论是否适用全国。

　　所用资料来自胸外科学会全国心脏外科数据库 ,包括了大多数可施行心脏手术的教学医院及私立医院的手术结果。共纳入 416347例心脏手术病人 (手术包括冠状动脉搭桥术及瓣膜手术 ),并有关于神经转归齐全记录的病例。结果发现 ,新发卒中的病人为 13396人 ,占全体病人的 3. 3%。妇女占手术人数的 32%,妇女的卒中、小卒中 (T I A ,或称一过性脑缺血 ),或因卒中昏迷的发生率高于男性 ;女性的围手术期卒中危险为 3. 8%,男性为 2. 4%。 H o g u e称 ,妇女的高卒中发生率普遍存在于各年龄组及各种心脏手术类型。对男女曾患过卒中者进行比较 ,结果女性的住院时间较男性长 ,病死率较男性高。术后 30天女性死亡率为 5. 7%,男性为 3. 5%。当研究者对所有已知危险因素进行统计分析后发现 ,妇女的卒中危险发生率仍较男性高 21%。

　　心脏手术 ,尤其是冠脉塔桥术 ,目前已相当安全。近 10年来 ,虽然外科医师所面对的是年龄更老和病情更重的患者 ,但死亡率并未增高。

　　D a v i l a - R o m a n说 ,“虽然术后卒中的发生率相对较低 ,然而对术后又合并卒中的病人 ,其结果是灾难性的。重要的问题是妇女易患卒中的原因是什么 ?他认为可能的原因之一是雌激素。动物实验证实 ,雌激素可以保护大脑 ,免患卒中。绝经后妇女雌激素骤减可以解释这一现象。而大部分接受心脏外科手术的妇女是在绝经期后。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9