女性高血压慎服阿司匹林
阿司匹林能抑制卵巢肿瘤生长
阿司匹林抗血栓您的用法正确
阿司匹林耐受性导致心梗、卒
华法林不能防止阿司匹林治疗
华法林和阿司匹林预防缺血性
急性脑卒中早期应给予阿司匹
阿司匹林可减少卒中死亡率
小剂量服用阿司匹林预防脑卒
本报讯 :日前 ,美国克利夫兰临床基金会Ｔｏｐｏｌ等报告 ,现在有 2000多万美国人在服用阿司匹林预防心肌梗死和卒中 ,但其中至少有5 %的人对阿司匹林的抗凝作用具有耐药性 ,因而 ,这些人的动脉粥样硬化 -血栓形成相关血管事件发病危险大大增加。
Ｔｏｐｏｌ等说 :“阿司匹林耐药是一个潜在的重要公共卫生问题 ,但常常不被察觉。”他们对3 26例稳定的心血管病病人进行了前瞻性研究 ,观察阿司匹林耐药的远期临床影响。所有观察对象每天服用阿司匹林 325ｍｇ至少 7天。
采用光学血小板集合度仪检测阿司匹林敏感性。 (ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ 2003, 41∶9 61)结果显示 , 17例 (5. 2%)病人用阿司匹林治疗无效。在 2年随访期间 ,阿司匹林耐药病人发生死亡或心肌梗死或卒中的危险是阿司匹林敏感病人的 3倍 (分别为 24%和 10%,危险比为 3. 12)。
Ｔｏｐｏｌ等说 :“我们的长期随访研究第一次证明 ,阿司匹林耐药与心脏病病人的心血管事件发病危险增高有关。”
多变量分析显示 ,血小板计数、年龄、心衰和阿司匹林耐药与病人的远期不良预后独立相关。阿司匹林耐药的危险比率为 4. 14。
根据最新研究结果 ,Ｔｏｐｏｌ等估计 1/10的人可能对阿司匹林耐药。
阿司匹林耐药研究者Ｅｉｋｅｌｂｏｏｍ在评论中指出 ,该研究有重要意义 ,因为它采用前瞻性研究方法证明 ,人们一直怀疑存在的问题 :某些人可能对阿司匹林不敏感。
但Ｅｉｋｅｌｂｏｏｍ说 ,目前不推荐采用光学血小板集合度仪常规筛查对阿司匹林敏感性。他说 :“首先 ,我们还不知道该检测方法的精确度 ;其次 ,得到检测结果后 ,现在我们还不知道如何处理 ,因此检测意义不大。目前尚无克服阿司匹林生化耐药性的有效治疗方法。”Ｅｉｋｅｌｂｏｏｍ补充说“我希望现在我们就能说应该对每个人进行检测 ,但遗憾的是 ,医学中的重大新发现常常只为我们指明将来的研究方向 ,而不立即产生直接应用于临床的结果 ,这在医学发展史上是屡见不鲜的。”
澳大利亚皇家珀斯医院Ｅｉｋｅｌｂｏｏｍ说 ,现在医师仍应继续给所有有适应证的病人开阿司匹林处方。
