八大因素诱发高血压
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社会心理因素增加高血压发病
高血压“难治”有哪些因素 ?
八大因素诱发高血压
心理因素与高血压
环境因素对肿瘤的作用更为重
环境因素对肿瘤影响大
肿瘤患者避免危险因素可减少
本报讯美国加利福尼亚大学圣弗朗西斯科医学中心卒中科主任Ｊｏｈｎｓｔｏｎ等 ,在美国卒中学会第 29届年会上报告 , 7个因素可增加缺血性卒中病人使用溶栓药的机会 ,其中包括书面卒中治疗常规和急诊室医护人员能否迅速作出反应。
临床研究证明 ,溶栓药组织纤溶酶原激活剂 (ｔＰＡ)可减轻卒中病人的病情和后遗症 ,但它必须在发病 3小时内应用。
在 2000年 ,卒中联盟 (ＢＡＣ)的专家提出 ,确定和建立一级卒中中心可改善卒中病人的治疗和预后。他们列出了一级卒中中心必须具备的 11项主要标准。ＢＡＣ由 13个卫生组织组成 ,其中包括美国卒中学会和美国神经病学会。
Ｊｏｈｎｓｔｏｎ等说 ,当时的文献能证明哪些因素可改善卒中病人的治疗证据不多。ＢＡＣ提出的 11个因素对卒中病人的ｔＰＡ治疗到底有多大影响 ?Ｊｏｈｎｓｔｏｎ等对此进行了研究。他们对 34所大学和学术研究机构的附属医院的卒中专科医师进行问卷调查 ,了解每所医院具备哪些条件 ,应用ｔＰＡ治疗的缺血性卒中病人数以及二者的关系。
结果显示 ,在 16853例卒中病人中 ,有 39 9例 (2. 4%)病人应用了ｔＰＡ。在ＢＡＣ提出的 11个因素中 ,有 7个因素可增加ｔＰＡ的应用 ;在这 7个因素中 ,符合得越多 ,医院应用ｔＰＡ的病人也越多。其中书面卒中治疗常规的预测作用最大 ,另 3个显著影响ｔＰＡ应用的因素为 :将急诊室医护人员组织成一个高效率的有机整体 ,急诊室医护人员接受有关卒中诊断的培训和所有处理卒中的医护人员接受有关卒中的继续教育。
另 3个因素有增加ｔＰＡ应用的趋势 ,它们是卒中抢救小组每周 7天每天 24小时待命 ;能提供专门监护和治疗的正规卒中病房 ;可迅速做ＣＴ检查鉴别缺血性或出血性卒中。虽然这 3条无统计学上显著的影响 ,但它们对实现总目标有重要作用。ＣＴ检查非常重要 ,因为出血性卒中病人应用ｔＰＡ后会使病死率和并发症增加。
7项要求都具备的医院 ,缺血性卒中病人应用ｔＰＡ的机会增加 4. 7倍。Ｊｏｈｎｓｔｏｎ说 ,这 7个因素影响治疗能否迅速开始。
美国卒中学会顾问委员会主席Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ说 :“虽然该研究没有去衡量病人的预后和ｔＰＡ的应用是否得当 ,但这种研究可以帮助医院确定哪些措施可以提高医疗质量。”
