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昏厥是一种突发而短暂的意识丧失 ,可伴有全身性先驱症状 ,如头晕、目眩、耳鸣、面色苍白及出冷汗等 ,发病以青年和中年多见 ,也可发生在老年。其病因较为复杂 ,老年人发生昏厥时很容易造成误诊 ,尤其在发病有合并症时 ,常给诊断治疗造成困难。
昏厥最常发生的情况是 :
1.夜深熟睡后起来小便 ,在小便完后突然意识丧失而倒地 ,这称为“排尿性昏厥” ,其机理与突然从卧位变为立位 ,大脑血流相对减少有关。加上站立时排尿 ,排尿后膀胱排空造成腹腔空虚 ,腹压相对较低 ,大量血液流向腹腔 ,致使大脑相对缺血缺氧。尤其是在站立的情况下 ,心脏供给到大脑的血量不足 ,因而造成意识丧失倒地。
2.久站后突然意识丧失昏倒 ,一般称之为直立性低血压。有些人长久蹲在地上或坐得太久突然站立起来产生昏厥 ,其机理由于久站、久蹲、久坐后血液大量滞留在心脏水平以下的下半部躯体 ,如腹腔、双腿等 ,心脏一时不能提供高位供血 ,造成大脑供血相对减少而意识丧失昏倒。
3.持续较长时间热水浴造成血液大量流向躯体肌肉或皮肤 ,而致大脑血流量减少 (尤其伴有体位改变时 )产生昏厥。
这三种情况共同的表现为 :双眼发黑、眼闪金星、出冷汗、随即头昏 ,心中知道要昏倒但无力支撑而倒地 ,有些人尚可伴有恶心、呕吐、心慌 ,或全身发麻冰冷等各种形式 ,有些伴有心跳减慢或加快等 ,无大脑并发症时常误诊为癫痫或心血管疾病 ;在合并有颅脑损伤或外伤性蛛网膜下腔出血时 ,易误诊为原发颅脑疾病等等 ,使诊断复杂化 ,从而延误治疗。
如确诊为昏厥 ,只要使患者立即平卧 ,约经 10分钟或半小时意识即自然恢复 ,血压由最初的偏低转为正常 ,脉搏由慢或较快恢复正常 ,患者出一身冷汗或无汗而恢复。此类患者意识正常后应进行脑电图、心电图、血压及血糖检查 ,如有疑问应请神经内科专家检查 ;平时应多做下蹲、立起运动或慢跑以加强心血管及大脑的功能 ,适量营养是必要的 ,一般无需服药。
