老张、老李等几位老年人,退休后几乎每周都要聚上一两次,大家一起聊聊,偶尔也打打牌、搓搓麻将等。去年年底,他们中有一人染上了肺结核,据说是与糖尿病一起得的。最近,患有慢性气管炎的老李又被查出肺结核复发(年轻时患过肺结核) ,而且还住进了医院。

　　一连有两个老伙伴得了肺结核,其他老人的情绪也受到了影响:这痨病怎么跟我们老年人过不去呢?

　　没错,肺结核的确“青睐”老年人。在每年新发的肺结核患者中,老年人约占1/ 3 。这是为什么呢?

　　首先,糖尿病是最为常见的易患因素。目前,每四位患肺结核的老人中就有一位合并糖尿病。糖尿病患者由于代谢紊乱、营养不良、免疫功能下降,易受结核菌感染,或促使感染者发生结核病,而体内血糖及组织内糖量的增加,又有利于结核菌的繁殖。近年来,糖尿病的发病率越来越高,又由于抗结核化疗的发展和结核病防病工作的普及,结核病的死亡率大大降低,使新发的和未治愈的老年肺结核队伍越来越壮大。糖尿病并发结核病自然就明显增多。

　　其次,慢性胃炎、胃溃疡胃切除术后、长期食欲不振、慢性酒精中毒、癌症等因素造成营养不良,致机体免疫力下降后,也易感染结核并患病。另外,老年人由于胸腺萎缩、血液中免疫细胞减少或患有肺部慢性疾病,如阻肺、矽肺、支气管扩张、哮喘、肺癌等,以及心脑血管疾病、慢性肝病合并低蛋白血症、风湿等免疫性疾病应用皮质激素者,均可以造成免疫力低下而并发肺结核。

　　还有一个因素,今天的老年人在上世纪50年代其儿童、青少年期,正值我国结核病流行严重时,很多人曾经患有结核病。这些老年人,尤其是未接受正规的抗结核治疗或未完成治疗总疗程者,常可因上述易患因素而导致结核病的“内燃性复发”,即原发感染的残留病灶或潜伏灶在免疫力下降时发病。

　　此外,老年肺结核患者,常因有其他慢性疾病症状或对症状叙述不清,导致临床表现不典型,而给诊断造成困难。老年肺结核以咳嗽、咳痰为首要症状,若有咯血,则以间断小量咯血或痰血为多见,胸闷、气短、乏力、厌食、消瘦、浮肿等依次为伴随症状。老年人特别是有肺结核易患因素者出现上述部分症状时,要想到肺结核的可能性。

　　由于自身免疫力差,又常合并糖尿病等慢性疾病,老年肺结核的治疗难度比较大,疗效也来得慢一些。有些患者常常因为临床症状有所好转、就诊困难或家属关心不够等而中断治疗,从而引发“两多”,即“耐药肺结核”(对异烟肼、利福平等抗结核药物产生抗药性) 多,“慢性排菌者”(痰结核菌反复或持续阳性,成为慢性传染源) 多。这不仅给患者自身带来久病不愈的麻烦及经济上的负担,还给家人和周围环境、以至于社会带来传染的危险性。因此,老年肺结核患者在接受治疗时一定要有耐心,特别是新发初治(第一次发病并且未接受过或未超过1个月的抗结核治疗) 的结核病患者,一定要听从专科医生的治疗意见,完成所规定的疗程,争取一次性治愈,以避免产生耐药性并减少复发。生活规律、注意营养、戒烟酒、加强体育锻炼、保持良好心态,是保持老年人正常免疫状态的有利因素,也是远离肺结核的关键。积极治疗慢性疾病或减少慢性病的复发,特别是控制好血糖,是预防和治愈结核病的先决条件。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4