范老,70 有余。原有左上肺结核,治愈已20 多年,其间曾复发一次,经抗结核治疗获愈。近半年反复咳嗽,痰量增加,晨起偶尔痰中带少许血丝或暗红色小血块,到当地医院作胸部X线检查发现,原已纤维化了的左上肺结核灶稍有增大,病灶中央还可见一小空洞,痰检找到抗酸杆菌,以结核复发,抗结核治疗两个多月症状没有缓解。后来经上级医院诊断为:左上肺结核并存肺癌,作了肺癌根治切除术。

　　为啥肺结核病人容易发生肺癌? 其原因从大环境方面分析可能是:环境污染、吸烟、身体免疫功能的减低等因素使肺癌的发生机会增多。局部原因可能是: ①结核性瘢痕组织阻碍淋巴液回流,很可能引起致癌物的积聚,诱发癌的发生; ②结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生; ③结核病灶周围支气管扩张,引流不畅,有利于呼吸道致癌物潴留; ④癌肿可使机体免疫功能减退,增加了结核病与肺癌同时发生的机会。

　　肺癌与肺结核的临床症状、X 线表现常易混淆,以下十点便是发现肺癌与肺结核是否并存的证据:一、中老年肺结核患者,经治疗病情稳定后又突发咳嗽、痰中带血丝或小血块;二、出现体重锐减、消瘦、贫血等症状(除糖尿病外) ;三、不规则的发热,持续固定位置的胸部隐痛或钝痛;四、肺结核患者出现声音嘶哑;五、触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结;六、肺结核在抗结核治疗过程中,结核病灶增大;七、病灶虽在结核的好发部位,但抗结核治疗却无效果;八、肺结核患者治疗过程中出现血性胸腔积液;九、胸部X 残片发现难以解释的肺不张征象;十、肺结核病人在治疗期间发现骨、关节肿大和鼓槌指(杵状指) 等症状。

　　如果发现有以上十点中的1 - 2 点,就应及时到专科医院做进一步检查。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4