老张、老李等几位老年人 ,退休后几乎每周都要聚上一两次 ,大家一起聊聊 ,偶尔也打打牌、搓搓麻将等。去年年底 ,他们中有一人染上了肺结核 ,据说是与糖尿病一起得的。最近 ,患有慢性气管炎的老李又被查出肺结核复发 (年轻时患过肺结核 ),而且还住进了医院。

　　一连有两个老伙伴得了肺结核 ,其他老人的情绪也受到了影响 :这痨病怎么跟我们老年人过不去呢 ?

　　没错 ,肺结核的确“青睐”老年人。在每年新发的肺结核患者中 ,老年人约占 1/3。这是为什么呢 ?

　　首先 ,糖尿病是最为常见的易患因素。目前 ,每四位患肺结核的老人中就有一位合并糖尿病。糖尿病患者由于代谢紊乱、营养不良、免疫功能下降 ,易受结核菌感染 ,或促使感染者发生结核病 ,而体内血糖及组织内糖量的增加 ,又有利于结核菌的繁殖。近年来 ,糖尿病的发病率越来越高 ,又由于抗结核化疗的发展和结核病防病工作的普及 ,结核病的死亡率大大降低 ,使新发的和未治愈的老年肺结核队伍越来越壮大。糖尿病并发结核病自然就明显增多。

　　其次 ,慢性胃炎、胃溃疡胃切除术后、长期食欲不振、慢性酒精中毒、癌症等因素造成营养不良 ,致机体免疫力下降后 ,也易感染结核并患病。另外 ,老年人由于胸腺萎缩、血液中免疫细胞减少或患有肺部慢性疾病 ,如阻肺、矽肺、支气管扩张、哮喘、肺癌等 ,以及心脑血管疾病、慢性肝病合并低蛋白血症、风湿等免疫性疾病应用皮质激素者 ,均可以造成免疫力低下而并发肺结核。

　　还有一个因素 ,今天的老年人在上世纪 50年代其儿童、青少年期 ,正值我国结核病流行严重时 ,很多人曾经患有结核病。这些老年人 ,尤其是未接受正规的抗结核治疗或未完成治疗总疗程者 ,常可因上述易患因素而导致结核病的“内燃性复发” ,即原发感染的残留病灶或潜伏灶在免疫力下降时发病。

　　此外 ,老年肺结核患者 ,常因有其他慢性疾病症状或对症状叙述不清 ,导致临床表现不典型 ,而给诊断造成困难。老年肺结核以咳嗽、咳痰为首要症状 ,若有咯血 ,则以间断小量咯血或痰血为多见 ,胸闷、气短、乏力、厌食、消瘦、浮肿等依次为伴随症状。老年人特别是有肺结核易患因素者出现上述部分症状时 ,要想到肺结核的可能性。

　　由于自身免疫力差 ,又常合并糖尿病等慢性疾病 ,老年肺结核的治疗难度比较大 ,疗效也来得慢一些。有些患者常常因为临床症状有所好转、就诊困难或家属关心不够等而中断治疗 ,从而引发“两多” ,即“耐药肺结核”(对异烟肼、利福平等抗结核药物产生抗药性 )多 ,“慢性排菌者”(痰结核菌反复或持续阳性 ,成为慢性传染源 )多。这不仅给患者自身带来久病不愈的麻烦及经济上的负担 ,还给家人和周围环境、以至于社会带来传染的危险性。因此 ,老年肺结核患者在接受治疗时一定要有耐心 ,特别是新发初治 (第一次发病并且未接受过或未超过 1个月的抗结核治疗 )的结核病患者 ,一定要听从专科医生的治疗意见 ,完成所规定的疗程 ,争取一次性治愈 ,以避免产生耐药性并减少复发。生活规律、注意营养、戒烟酒、加强体育锻炼、保持良好心态 ,是保持老年人正常免疫状态的有利因素 ,也是远离肺结核的关键。积极治疗慢性疾病或减少慢性病的复发 ,特别是控制好血糖 ,是预防和治愈结核病的先决条件。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4