一、首先应掌握传染性非典型肺炎临床诊断标准

　　1、流行病学史

　　1. 1与发病者有密切接触史 ,或属受传染的群体发病者之一 ,或有明确传染他人的证据 ;

　　1. 2发病前 2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。

　　2、症状与体征

　　起病急 ,以发热为首发症状 ,体温一般 >3 8℃ ,偶有畏寒 ;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻 ;常无上呼吸道卡他症状 ;可有咳嗽 ,多为干咳、少痰 ,偶有血丝痰 ;可有胸闷 ,严重者出现呼吸加速 ,气促 ,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显 ,部分病人可闻少许湿罗音 ,或有肺实变体征

　　3、实验室检查

　　外周血白细胞计数一般不升高 ,或降低 ;常有淋巴细胞计数减少。

　　4、胸部Ｘ线检查

　　肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变 ,部分病人进展迅速 ,呈大片状阴影 ;常为多叶或双侧改变 ,阴影吸收消散较慢 ;肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性 , 1- 2天后应予复查。

　　5、抗菌药物治疗无明显效果

　　二、肺结核与传染性非典型肺炎鉴别要点

　　1、病原体肺结核主要是结核分枝杆菌所致 ;传染性非典型肺炎的病原体是变异冠状病毒 (未最终确定 )。

　　2、传播途径两者的相同点均为呼吸道近距离飞沫传染。不同点是肺结核通过空气 ,传染性非典型肺炎人分泌物接触比肺结核更具重要性。

　　3、易感人群的相同点 :密切接触者 ,机体抵抗力低下者。

　　4、临床表现

　　相同点 :咳嗽、咯血痰、呼吸困难。

　　不同点 :肺结核 :发病多为慢性过程 ,咳嗽时间长 ,多伴咳痰 ,进展慢 ,发热 ,以低热为主 ,常伴有盗汗、乏力、食欲减退等症状。粟粒结核与结核性胸膜炎可表现为高热。

　　非典 :多为干咳 ,病情进展快 ,发热以高热为主 (大于 38℃ ),常伴有全身酸痛症状。

　　5、Ｘ线检查

　　相同点 :均为有浸润性病变。

　　不同点 :肺结核 :密度不均形态多样的阴影 ,部位多为中上叶。粟粒结核为弥漫性点状阴影。结核性胸膜炎为反抛物线状阴影。

　　非典 :炎性及网状阴影 ,进展较快

　　6、治疗

　　肺结核 :有针对病原体的杀菌药 ,疗效好。

　　非典 :尚无针对病原体的杀灭药 ,以对症治疗为主。