主持人 :我是一名大学生 ,体检作Ｘ线透视时发现肺部有结核钙化灶。我听说 ,肺结核属于传染病 ,治疗起来比较麻烦 ,而且还影响学习。请问 :肺部有结核钙化灶需要治疗吗 ?

　　兰州小王

　　在临床上 ,经常有患者拿着放射科作出的陈旧性肺结核的诊断报告 ,四处咨询 ,惶恐不安。虽经医师们一再解释 ,但他们仍然疑虑重重 ,思想压力很大。因此 ,有必要阐明陈旧性肺结核究竟是怎么回事。

　　肺结核是由结核杆菌所致的慢性传染病 ,因其起病和病程转化常常是隐匿的 ,Ｘ线检查就成为发现结核病灶 ,确定病变类型 ,观察治疗效果不可缺少的手段。

　　肺结核的Ｘ线征象是其病理改变的直接表现 ,它主要取决于机体的免疫力、过敏性以及侵入结核菌的数量和毒力。一般认为肺结核的Ｘ线表现有以下 6种 :(1)渗出性病变 :当机体免疫力低下 ,细菌数量多且毒力强或变态反应较强时 ,胸片上可见到边界模糊的云絮状斑片影。 (2)增殖性病变 :当细菌数量少 ,毒力低或人体抵抗力较强时 ,胸片上可见到直径 4～ 10毫米的类圆形结节影 ,其边界清楚。 (3)干酪性病变 :假如结核杆菌数量多 ,毒力强 ,机体抵抗力低下或变态反应增强时 ,肺组织坏死、液化 ,坏死物经支气管排出 ,在胸片上常可见到厚壁空洞。 (4)纤维化病变 :当上述渗出、增殖、干酪性病变愈合以后 ,则会在胸片上见到线状、网状或星状的纤维条索影 ,此为成人肺结核愈合的主要表现形式。 (5)钙化 :在胸片上表现为高密度的、边界锐利的不规则阴影 ,此为儿童肺结核愈合的主要表现形式。

　　一般认为 ,渗出、增殖、干酪性病变系典型的活动性肺结核的表现 ,需要进行系统的抗结核治疗 ,而纤维化病变及钙化表示无活动性肺结核 ,不需要作抗结核治疗。

　　放射科的诊断报告中提到的陈旧性肺结核 ,即指患者肺上出现的纤维化病变和钙化。这样的患者无潮热、盗汗等结核中毒症状 ,痰液内找不到结核杆菌 ,多因其他原因出现咳嗽、咯痰 ,在就诊或健康体检时偶然发现。在随后的胸部Ｘ线复查时 ,患者肺部的病变不出现任何变化。可以这样说 ,陈旧性肺结核只能提示患者曾经患过结核 ,以后经过治疗完全痊愈或未经治疗自行痊愈 ,不需作任何处理。这就好比手上的伤口愈合以后留下的疤痕不需治疗一样。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4