“非典”期间肿瘤患者不应中
肿瘤患者如何预防“非典”
肿瘤患者如何防非典 ?
肿瘤不是“非良即恶”
肿瘤患者如何防“非典”
非典型异位妊娠破裂易误诊
非典型麻疹易误诊
儿童非典与上呼吸道感染
亚健康不利于非典防治
从流行病学上分析 ,非典型肺炎患者发病前 2周曾密切接触过同类病人及其污染物 ,或生活在流行区或发病前 2周到过非典型肺炎正在流行的地区 ,潜伏期短 (2- 21天 ),发病快。肺结核患者有密切接触史 ,特别是传染性肺结核接触史 ;14岁以内儿童病人一般容易追踪到家庭接触者 ,潜伏期长 (2个月至 20年以上 ),一般发病较慢。
从症状与体征分析 ,非典型肺炎患者有持续发热 (>38℃ ),全身肌肉酸痛为特点 ,或伴有咳嗽、少痰 ,偶有血丝痰、呼吸加速、气促、甚至出现呼吸窘迫综合征 ;肺部听诊罗音、肺实变体征等。肺结核患者常以咳嗽为就诊的首要症状 ,少痰 ,多呈白色粘液 ,也有痰中带血者 ,大多数患者发热在 38℃以内 ,持续时间长达数周 ,一般多见午后发热 ,早晚相差 1℃以上 ,故称“潮热”。一般无全身肌肉酸痛 ,但全身乏力、消瘦、体重减轻较多见。初发病肺结核患者多无呼吸困难。肺部病变范围较广时 ,听诊可听到干湿罗音 ,亦有肺实变体征等。
从实验室检查结果看 ,非典型肺炎患者早期血白细胞计数不升高或降低 ,病程进展伴有混合感染者白细胞计数可升高。目前我省卫生防疫站已建立起快速检测非典型肺炎病毒的方法 :基因诊断法 (反转录聚合酶链反应ＲＴ -ＰＣＲ),有助于该病的明确诊断。此项检测工作已步入全国前列。肺结核患者早期血白细胞计数亦不升高 ,但当其伴有混合感染时白细胞数可升高 ;痰涂片镜检及痰抗酸杆菌培养检查仍是目前诊断肺结核的“黄金标准”。
从肺部影像学检查分析 ,非典型肺炎患者肺部出现不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变 ,且病变阴影进展变化较快 ,吸收消退也快 (一般在 1个月以内 );肺结核患者肺部也可出现片状、斑片状浸润性阴影 ,在病灶恶化 ,进展中常形成多种形态的空洞为其特点之一 ,而且多数患者的病变阴影进展变化较慢 ,吸收、消退也慢 (至少在 1个月以上 )。
在治疗上 ,非典型肺炎以综合治疗为主 ,如抗感染、抗病毒、免疫增强剂、中药、给氧、激素疗法、营养疗法、上呼气机等。肺结核患者主要以抗结核药物规律治疗 6个月即可收到非常满意效果。
以上两病简要异同点仅供各地结防人员在门诊接诊疑似肺结核病人 (咳嗽、咳痰≥ 3周或伴有咯血、胸痛、气促等症状 )鉴别诊断时参考。时值非典型肺炎流行 ,各地结防人员要保持高度警觉性 ,减少漏诊、误诊 ,并做好自身防护工作。
