问 :我父亲曾患过肺结核 ,早已治愈。最近因咳嗽、痰中带血去医院诊治 ,结果发现肺结核复发同时发生肺癌。请问 ,肺结核与肺癌有什么关系 ?

　　答 :据上海市肺科医院龚秋琴和陈恒主任医师介绍 ,临床上发现老年人肺结核复发或肺结核与肺癌同时发生的病人不少 ,而且常漏诊、误诊。因为 ,肺结核和肺癌的早期都有咳嗽、咳痰、痰血或咯血、胸痛、消瘦、乏力、低热等相似症状 ,有时难以区分。肺结核与肺癌同时存在时 ,因痰中找到结核菌 ,常常会作为肺结核诊断治疗 ,忽视了肺癌的存在 ,往往肺结核在逐步好转而癌块阴影在逐步增大 ,甚至扩散 ,发现时已到晚期 ,失去早期治疗机会。

　　肺结核和肺癌如发生在不同部位 ,在治疗过程中要密切观察 ,如有疑问 ,进一步作ＣＴ扫描检查 ,肺癌常能确诊。如肺结核与肺癌发生在同一部位 ,就给鉴别诊断造成难度。特别是曾患肺结核现在复发的患者 ,在治疗结核的同时如仍有痰中带血等症状 ,应高度重视肺癌存在的可能性。一些肺结核已有空洞的患者 ,如ＣＴ检查发现空洞内壁凹凸不平 ,壁较薄 ,常是癌洞的特征。肺结核复发与肺癌同时发生 ,发病原因可能是在原结核病灶上发生了肺癌 ,肺癌的不断生长破坏了原已愈合的结核病灶使结核病复发 ,因痰中找到结核菌而误诊为单纯结核病复发。因此 ,在抗结核治疗期间仍有痰中带血症状 ,就要高度怀疑肺癌。

　　有文献报道 ,有 20年以上肺结核病史者发生肺癌的危险性是一般人群的 2. 5倍以上。随着年龄的增长 ,机体的抵抗力会不断下降 ,特别是曾经受过结核菌感染或曾患过肺结核已痊愈的老人 ,特别要警惕新发或复发肺结核病 ,或者肺结核与肺癌同时发生。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4