警惕妇科恶性肿瘤的危险信号
警惕以心衰为首发症状的心脏
妇女腰腹突然变粗警惕妇科肿
警惕儿童期肿瘤
孩子性早熟警惕肿瘤作祟
老年人应警惕口腔肿瘤
警惕 貌似脑干脑炎的肿瘤
警惕合并肿瘤的结核性脓胸
警惕貌似小脑病变的副肿瘤综
某县教育局长杨民从 19 9 9年 6月以来出现咳嗽、咯少量白痰 ,但从无发热、盗汗等症状。同年 10月他到西安医科大学第一附属医院就诊。经拍胸片发现右下肺有一 1× 1. 5c m阴影 ,但纤维支气管镜 ,痰化验等均未发现肿瘤证据,即按“右下肺结核”给予抗痨治疗 ,并嘱咐病人一月后复诊。但病人并未按时复诊。 4月个后这位患者在县医院拍胸片示右下肺阴影变化不大 ,但肺纹理增多 ,并呈网状改变 ,这一微小的变化并未引起当地医师的重视 ,继续给予抗结核治疗。
直至发病 9个月后 ,病人才再次来我院复检查 ,此时拍胸片和 C T揭示 :右下肺阴影较前增大 ,肺纹理呈网状结构 ,双肺出现广泛粟粒状阴影 ,好似满天星。经开胸手术探查病理证实为肺泡细胞癌。
肺泡细胞癌是起源于肺泡的恶性肿瘤 ,约占肺癌的 2% - 5%。临床以咳嗽、气短为主要症状 ,进行性加重是其特点。
胸片可表现孤立型结节和弥漫性粟粒状阴影 ,后者与粟粒型肺结核容易混淆 ,但须注意肺泡细胞癌在粟粒状阴影出现之前可见不规则网状阴影。这是由于肺泡癌有广泛的癌性淋巴管炎。回顾此病人长期误诊肺结核应有以下几点可疑之处 :①无低热、盗汗等结核中毒症状 ;②有关肺结核的其他检查均为阴性 ;③长期正规抗痨治疗无效。病人胸片曾出现过肺纹理呈网状改变这一微小而又十分重要的变化 ,并未引起当地医师的重视。从患者方面看 ,没有严格遵医嘱定期复诊 ,延误了诊断。
西安医大第一附属医院从 19 9 6年至 2000年经纤维支气管镜肺活检确诊的弥漫性肺泡癌共 22例 ,其中在院外误诊为肺结核的有 17例 ,误诊率高达 77. 3%。可见一定要提高对肺泡细胞癌的认识和警惕性 ,对可疑者早做经纤支气镜肺活检和反复查痰脱落细胞 ,提高肺泡细胞癌的诊断率。病人则应遵医嘱定期随诊 ,尽早掌握病情变化以免延误诊断。
