警惕合并肿瘤的结核性脓胸
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类似坐骨神经痛的腰椎结核病
“大方”治疗结核性脑膜炎一
一些肺癌患者是在肺结核的治疗过程中发现的 ,有的则是在结核病灶完全钙化形成疤痕后发生的。有关统计资料表明 ,在肺的结核性疤痕的基础上发生肺癌的病例高达 16. 3%— 33%。
从肺部疤痕上发生的癌叫做“疤痕癌”。有关学者提出 ,陈旧的结核性疤痕是癌症的先驱病灶。在痊愈的结核病灶中 ,常含有致癌性的胆固醇 ,可使疤痕组织发生癌变。疤痕癌的主要临床特点是 :患者常以肩、背与胸痛为首发症状 ,而呼吸道症状很少 ,很容易忽略而导致漏诊。
疤痕癌常位于肺上部 ,这是因为人们从外界吸入的微尘颗粒容易沉积在肺上部 ,而上叶肺易患感染 ,尤其是肺结核易发生在肺上叶。当这些非特异性和特异性感染治愈后 ,就产生了疤痕 ,时间一长便在疤痕的基础上发生了肺癌。临床还发现 ,有鼻咽部分低分化癌合并鼻咽结核、鼻咽癌颈部淋巴结转移合并颈部淋巴结结核、阴茎癌合并阴茎结核、子宫颈癌合并子宫颈结核、卵巢癌合并卵巢结核以及升结肠粘液腺癌合并升结肠结核等病例 ,很难断定结核和癌症的出现倒底是谁先谁后。
结核合并癌症也可能是结核病灶的慢性刺激促使病灶和邻近部位的上皮组织化生而癌变。此外 ,癌症与结核都是慢性消耗性疾病 ,其中任何一种疾病的存在 ,都会导致机体免疫机能下降 ,给另一种疾病的发生创造条件。癌症与结核的临床表现有很多相似的地方 ,当临床上不能用一种疾病解释时 ,应考虑两种疾病合并存在的可能性。先发现结核 ,再发现癌比较容易 ,因为在抗结核治疗过程中 ,如病灶逐渐增大 ,同时出现区域淋巴结肿大 ,进一步检查后常能确诊。但先诊断为癌症 ,再发现结核就比较困难 ,因为一般确诊为癌症后 ,常不重视是否合并有其他疾病。
结核合并癌症的治疗 ,应在抗结核药物治疗的基础上 ,根据癌的病期和有无转移等情况,不失时机的分别选用手术、放疗、化疗或中西医结合治疗。癌症合并结核的患者如能早期发现、早期诊断与治疗 ,仍能取得满意的疗效。
