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专题
咯血是肺结核常见的急症。也是患者死亡的主要原因之一。
防止咯血致死的关键在预防
首先要注意气候与该病的关系 ,气温骤变 ,要随时增减衣服 ,注意保暖 ,但要尽量避免睡过热的电热毯或火炕。
膳食营养要“三高”、“二禁” :即高热量 ,以谷物为主 ,高蛋白、高维生素 ,尤其要有充足的维生素A ,以增强气管的免疫力 ;适量的脂肪和含钙的食物 ,清淡而富有营养的饮食 ,有利于增强体质 :戒烟和禁酒。
生活起居有规律 ,勿晚睡早起 ,晨练要适度 ,清晨 6── 11时是咯血高发时期 ,有报道高达 86.9 %。
当病人痰中带血或小量咯血时 ,家人和医护人员要及时安慰病人 ,避免精神刺激 ,并嘱病人绝对卧床休息。
一旦突然大量咯血 ,家属必须沉着、冷静 ,忙而不乱 ,立即送病人到离家近、条件设备好的结核病防治机构诊治 ;病情危急 ,则送入就近有条件的综合医院急诊科 ,有利于及时抢救。
解除病人的恐惧心理 ,并嘱病人不要深呼吸、屏气 ,不可将血咽下 ,保持侧卧位 ,颈部倾斜于床旁以利血液的咯出 ,避免刺激性咳嗽 ,保持呼吸道通畅。
在咯血期间 ,无特殊情况不得停用抗结核药。若结核病变活动且合并混合感染时 ,要积极控制结核及混合感染 ,有利于预防和制止进一步出血。
在咯血停止后 ,仍要卧床休息 ,直至痰中不带血 ,病情完全稳定后 ,才作适当运动 ,要保持大便通畅 ,避免大便用力而引起再次咯血。
对有慢性空洞病变、有反复咯血史者尽可能手术治疗 ,以获得根治性止血。
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