咯血是肺结核常见的急症 ,并且是患者死亡的主要原因之一。而咯血造成死亡的主要原因是窒息和休克。据报道 ,咯血窒息病死率高达 1 5%- 75%,慢性纤维空洞型肺结核死亡者中 55%一 64. 5%死于咯血窒息。

　　防止咯血致死的关键在预防 ,医患双方共同关注以下几点 ,可把咯血致死因素降低到最低限度。

　　生活起居有规律 ,勿晚睡早起 ,晨练要适度 ,清晨 6- 11时是咯血高发时期 ,有报道高达86. 9 %。

　　当病人痰中带血或小量咯血时 ,家人和医护人员要及时安慰病人 ,避免精神刺激 ,并嘱咐病人绝对卧床休息。

　　一旦大量咯血 ,家属必须沉着、冷静、忙而不乱 ,立即送病人到离家近、条件设备好的结核病防治机构诊治。

　　病人入院后 ,医护工作者要热情接待 ,解除病人的恐惧心理 ,并嘱咐病人不要深呼吸、屏气 ,不可将血咽下 ,保持侧卧位 ,颈部倾斜于床旁以利血液的咯血 ,避免刺激性咳嗽 ,保持呼吸道通畅。

　　病人入院时不论有无活动性咯血或咯血多少都要测定血型 ,作好输血准备。

　　一旦发生窒息 ,立即按窒息常规处理 ,必要时做气管切开。

　　如果患者有高血压 ,在应用止血药物和补充血容量的同时 ,适当选用血管扩张剂 (如硝酸甘油、雷其丁等 ),以降低肺循环压力 ,利于止血。

　　在咯血期间 ,无特殊情况不得停用抗结核药。若结核病变活动且合并混合感染时 ,积极控制结核及混合感染 ,有利于预防和制止进一步出血。

　　咯血停止后 ,仍要卧床休息 ,直至痰中无血 ,病情完全稳定后 ,才作适当运动 ,咯血期间或停止后要保持大便通畅 ,避免大便用力而引起再次咯血。

　　对有慢性空洞病变、有反复咯血史者尽可能手术治疗 ,以获得根治性止血。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4