范老 , 70有余。原有左上肺结核 ,治愈已20多年 ,其间曾复发一次 ,经抗结核治疗获愈。近半年反复咳嗽 ,痰量增加 ,晨起偶尔痰中带少许血丝或暗红色小血块 ,到当地医院作胸部Ｘ线检查发现 ,原已纤维化了的左上肺结核灶稍有增大 ,病灶中央还可见一小空洞 ,痰检找到抗酸杆菌 ,以结核复发 ,抗结核治疗两个多月症状没有缓解。后来经上级医院诊断为 :左上肺结核并存肺癌 ,作了肺癌根治切除术。

　　为啥肺结核病人容易发生肺癌 ?其原因从大环境方面分析可能是 :环境污染、吸烟、身体免疫功能的减低等因素使肺癌的发生机会增多。局部原因可能是 :①结核性瘢痕组织阻碍淋巴液回流 ,很可能引起致癌物的积聚 ,诱发癌的发生 ;②结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生 ;③结核病灶周围支气管扩张 ,引流不畅 ,有利于呼吸道致癌物潴留 ;④癌肿可使机体免疫功能减退 ,增加了结核病与肺癌同时发生的机会。

　　肺癌与肺结核的临床症状、Ｘ线表现常易混淆 ,以下十点便是发现肺癌与肺结核是否并存的证据 :一、中老年肺结核患者 ,经治疗病情稳定后又突发咳嗽、痰中带血丝或小血块 ;二、出现体重锐减、消瘦、贫血等症状 (除糖尿病外 );三、不规则的发热 ,持续固定位置的胸部隐痛或钝痛 ;四、肺结核患者出现声音嘶哑 ;五、触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结 ;六、肺结核在抗结核治疗过程中 ,结核病灶增大 ;七、病灶虽在结核的好发部位 ,但抗结核治疗却无效果 ;八、肺结核患者治疗过程中出现血性胸腔积液 ;九、胸部Ｘ残片发现难以解释的肺不张征象 ;十、肺结核病人在治疗期间发现骨、关节肿大和鼓槌指 (杵状指 )等症状。

　　如果发现有以上十点中的 1- 2点 ,就应及时到专科医院做进一步检查。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4