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专题
肺结核患者自身营养状况得到改善、机体抵抗力提高,特别是在有效抗痨药物作用下,病灶里的结核菌被杀灭,痰里不再排结核菌,X 线胸片显示病变吸收、钙化、纤维化或空洞闭合,就可视为临床痊愈。
1. 吸收:肺结核也是一种炎症,发病时必然有炎性渗出。这种渗出病变如果发现得早,治疗及时,病灶也会像其它炎症一样,逐渐被完全吸收,不留任何痕迹,胸片上什么也看不到,这是肺结核痊愈的最好方式。增殖性和变质性结核病灶,如果治疗及时,也会被吸收,不过比较缓慢。
2. 钙化:人体肺组织有结核病灶时,病灶内的结核菌沿着淋巴管到达肺门淋巴结,并且在淋巴结内形成病灶,产生像奶酪或豆腐渣样的坏死(干酪样坏死) 。这时淋巴组织内具有杀灭结核菌功能的细胞──巨噬细胞,开始包围结核菌,把它吞噬消灭。同时,由于血液内的钙质沉积作用,使病灶发生钙化。这就是在X 光胸片上所看到的钙化斑点。钙化最多见于青少年患的原发型肺结核。
3. 纤维化:结核病和其它炎症一样,其病变部位发生蛋白、纤维素的渗出,虽经治疗,但不能完全吸收,便在病变部位形成密度较高的增殖性病灶,进一步治愈而形成纤维条索样病变,如同人体长疮治愈后留下疤痕一样。这样的病灶也可看作治愈。
4. 空洞闭合:肺结核形成空洞后,经过治疗空洞缩小直至闭合,形成瘢痕病灶,称之为“瘢痕性治愈”。另外,还有一种“开放性治愈”,即在有效抗痨药物作用下,空洞虽未能闭合,但里边已无结核杆菌生活,病人的痰里也找不到结核杆菌,临床上把这种空洞叫作“净化空洞”,也可以看作结核病已被治愈。
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