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专题
老年人每年应定期进行健康检查,凡有呼吸道症状,或有2 周左右原因不明的发热而不论有无呼吸道症状者,均应作结核菌素(PPD) 及摄胸片检查。
对应用皮质激素、免疫抑制剂及癌症放疗者应高度警惕肺结核的发生。
对PPD 呈阴性反应者,也不能完全排除结核病的可能,应定期观察病程发展,以免误诊、漏诊。
对PPD 皮试强阳性者,疑有潜伏结核病的糖尿病患者,应给予预防性抗结核治疗。
初始病例治疗:利福平300 毫克/ 日、异烟肼200 毫克/ 日、乙胺丁醇0. 75 克/ 日,三药联合应用9 个月。
复治病例:以前正规使用过链霉素、异烟肼、对氨柳酸等,可选利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氟嗪酸等3~4 药联合应用,为期9 个月。
已用过多种抗结核药物治疗,且已有耐药性者,应根据药敏试验,选择3~4 种敏感的抗结核药联合应用1 年左右。
对老年肺结核强调“全程督导”抗结核,对空洞型肺结核要持续抗痨治疗、隔离6周以上,并继续服药,直至治愈。
结核病合并糖尿病者,应立即给予胰岛素治疗,使血糖控制在正常范围内,再配合强有力的抗结核药物治疗。
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