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专题
老年肺结核患者,常因有其它慢性疾病症状或对症状叙述不清,导致临床表现不典型,而给诊断造成困难。临床观察以及资料分析发现,咳嗽、咳痰为首要症状。若有咯血,则以间断小量咯血或痰血为多见,不同于中青年患者的中、大量咯血。胸闷、乏力、厌食、消瘦、心悸、浮肿依次为伴随症状。老年人特别是有肺结核易患因素者若出现上述部分症状,不要以为是感冒、气管炎等老毛病又犯了而延误诊断。
由于自身免疫力差,又常合并糖尿病等慢性疾病,老年肺结核的治疗难度较大,疗效也来得慢一些。有些患者常常因为临床症状有所好转、就诊困难或家属关心不够而中断治疗,从而引发“两多”,即“耐药肺结核”(即对异烟肼、利福平等抗结核药物产生抗药性) 多、“慢性排菌者”(即痰结核菌反复或持续阳性,成为慢性传染源) 多。这不仅给患者自身带来久病不愈的麻烦及经济上的负担,还给家人和周围环境、社会带来传染的危险性。因此,老年肺结核患者在接受治疗时一定要有耐心,特别是新发初治(第一次发病并且既往未接受过或未超过1 个月的抗结核治疗) 的结核病患者,一定要听从专科医生的治疗意见,服药规则、足量,完成所规定的疗程,争取一次性治愈,以避免耐药发生并减少复发。
生活规律、注意营养、戒烟酒、加强体育锻炼、保持良好心态,是保持老年人正常免疫功能状态的有利因素,也是远离肺结核的关键。积极治疗慢性疾病或减少慢性病的复发,特别是控制好血糖,是预防和治愈结核病的先决条件。
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