小张今年 30岁。看上去身强力壮 ,但近几年来经常心跳发疯似的加快 ,并伴有胸闷、头晕、开始时几个月发作一次 ,十几分钟后就能自行好转。但近一两年来 ,类似的发作次数增多 ,甚至一个月就会发作几次 ,每次发作持续时间也延长到半个小时到一个小时 ,有时能达几小时之久 ,而且必须去医院急诊用药才能好转。在不发作时 ,小张一切正常。但这个病说来就来 ,一点预感也没有。有时打个哈欠、伸个懒腰或弯腰系鞋带时都会引起发作 ,甚至睡眠中也会因突然心跳加快而被惊醒。那么小张患的究竟是什么病呢 ?经过医生的诊断 ,这叫阵发性心动过速。

　　阵发性室上性心动过速的大多数患者在年轻时发病 ,心脏大体结构正常 ,只是心脏内存在着一些常人所没有的先天性的微小通道或改变 ,致使患者在没有什么特殊的诱因下突然心跳加速 ,心率可能会达到每分钟 160～ 240次之多 ,持续时间几分钟或几个小时不等。发作时患者常常感到胸闷、心急 ,如果心跳过快或持续时间过长 ,进而出现面色苍白、胸前区作痛、眩晕甚至晕倒、血压下降 ,严重者可能会危及到生命。一旦明确为阵发性室上性心动过速 ,大可不必坐等发作 ,可以根据不同的情况来予以治疗。

　　自我疗法 :发作时如心率不太快、持续时间不太长 ,症状不重 ,尚能够耐受者 ,可以试用增强迷走神经反射的方法使其停止发作 ,比如用手指伸至咽喉部 ,有意引发恶心、呕吐或深吸一口气后 ,用手捏鼻子用力呼气 ,都可以使心率趋于正常。也可以试用压迫眼球或颈动脉窦的方法来中止发作。但此两种方法对高度近视或颈动脉硬化者不宜使用 ,需要在医生的指导下才可以进行。颈动脉窦的压迫必须要找到正确的位置 ,它是在颈部两侧的中段。摸到颈动脉的搏动处轻轻压迫 ,千万不要压得过重 ,以免有不良反应。

　　药物疗法 :这种病的特别之处是易反复发作。药物治疗可以根据几种不同室上性心动过速的类型在医生指导下服药 ,以使心动过速不再发作或减少反复发作的次数或使发作时的心跳频率减慢、持续时间缩短。但必须指出的是 ,要达到上述目的就一定要每日定时服药 ,不能坚持正确的服药就难以奏效。这种病的发生往往是由于心脏内先天性异常微小通道或改变所诱发 ,而药物对此只能够起到抑制作用 ,不能达到根治的目的 ,因此 ,就更显长期正规服药的重要性。

　　手术疗法 :介入性的射频消融术是这种病的根治疗法。所谓介入性者也就是通过静脉插入几根电极导管到心脏里 ,首先进行一种电生理的检查 ,了解患者患的是哪一种心动过速 ,并通过特殊的方法明确引起该心动过速的先天性异常微小通道或改变的心内起源的部位 ,然后设法予以破坏 ,使异常通道得以消除 ,从而达到根治阵发性心动过速的目的 ,这就是消融术。目前治疗室上性心动过速最先进的方法是射频消融术。射频电能不同于直流电 ,它是一种高频低能的交流电 ,当其释放时通过对组织的加热作用使之产生稳固性的坏死 ,达到消融的目的 ,这种手术对心血管组织的损伤是很小的 ,因此是比较安全和有效的。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3