问 :
我是一名中学生 ,一次在参加学校足球赛后 ,突然感到一侧睾丸剧烈疼痛 ,当即被送往医院 ,医生诊断为“睾丸扭转” ,并立即做了手术。请问睾丸扭转是怎样发生的 ?对生育有影响吗 ?
武汉江森
答 :
在正常情况下 ,睾丸位于阴囊内 ,上有精索悬吊 ,下有囊丸韧带固定于阴囊底部 ,不易随意活动。然而 ,有的人由于先天性睾丸系膜过长等原因 ,造成睾丸游动度过大 ,突然用力时 ,可引起提睾肌剧烈收缩 ,使睾丸顺着其长轴而发生扭转。扭转也可发生在睡眠中 ,因为睡眠时 ,睾丸处于松弛状态 ,翻身使睾丸受到挤压 ,睾丸的位置发生改变而引起扭转。睾丸扭转对生育有没有影响 ,这要看睾丸扭转是否得到及时手术治疗。
睾丸扭转多发在冬春寒冷季节 ,以 12- 18岁的青少年最为常见。典型的表现为 ,病人突然感到一侧或双侧睾丸剧烈疼痛 ,可同时伴有恶心、呕吐。倘若病人就医及时 ,医生诊断明确 ,并立即手术 ,睾丸没有损害 ,自然也就不影响生育。
但是 ,大部分病人的表现并不典型 ,开始时疼痛并不严重 ,几小时后出现阴囊红肿和疼痛加剧。与感染的症状很相似。如果病人没有及时就医 ,或者经验不足的医生误诊为睾丸炎或附睾炎 ,延误了治疗良机 ,那就会造成无法挽回的严重后果。因为睾丸扭转会使睾丸的血液供给受阻 ,这种情况得不到及时解除 ,就可导致睾丸坏死 ,睾丸一旦坏死 ,不得不“忍痛割爱”予以手术切除。如果双侧睾丸都有影响 ,今后的生育显然成问题了。有人统计 ,临床上因误诊而造成切除睾丸者 ,占睾丸扭转病例的 55%-80%,确实不容忽视。
所以 ,男孩如有睾丸处疼痛 ,要特别警惕有无睾丸扭转。鉴别是睾丸炎、附睾炎抑或睾丸扭转 ,可用手轻轻抬高阴囊 ,如果疼痛不减轻 ,反而加剧 ,则应考虑睾丸扭转。一旦确诊 ,应及时进行手术 ,即使怀疑有扭转 ,也应尽早手术探查。一般来说 ,扭转后 6小时内 ,采用手术缓解扭转 ,同时将睾丸固定在阴囊内壁 ,既可保留睾丸不影响生育 ,又可预防以后的复发。
主任医师 :吕斌
