血液的精索若受牵拉发生扭结 ,就会引起急性血管不通畅 ,使睾丸得不到血液供应 ,所以如得不到及时复位 ,便会引起睾丸坏死等严重后果。
寒丸扭转并非十分罕见 ,但大多数人包括部分医务人员 ,对该病都认识不足 ,所以误诊率极高。
如能掌握睾丸扭转的以下临床特点 ,就能及早识别而避免恶性后果的发生。
1.青少年多见。尽管任何年龄都可能发生此病 ,但以婴幼儿和青少年多见 ,在一组 718例的病例分析中 ,平均发病年龄为 14. 9岁。所以 ,父母、老师都应密切关注孩子的有关症状 ,不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。
2.运动和安静时都可以发病。约半数患者是在激烈运动后发病的 ,在侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间 ,比站立时受压要明显 ,所以也容易发生扭转。
3.某些先天性疾病易致此病。如睾丸发育不良 ,下降不全 (特别是腹股沟隐睾 )或精索过长等 ,都可能是发生睾丸扭转的诱因。
4.常见症状是突然阴囊绞痛 ,牵涉到小腹 ,不敢直腰。疼痛十分剧烈 ,弓腰屈背 ,面色苍白 ,全身冷汗 ,稍大的孩子会手捂会阴。检查时可发现睾丸肿大且上缩呈横位 ,触痛明显 ,抬高阴囊可减轻疼痛 ,如果孩子小不会诉说 ,父母和老师应仔细检查这些部位。
5.睾丸扭转后在 4～ 12小时内发生缺血坏死。一般左侧应向顺时针方向 ,右侧向逆时针方向转复 ,但也不完全符合这种规律 ,如转复时疼痛减轻 ,表示方向对头 ;如疼痛加剧 ,表明方向不对 ,应向相反方向试转 ,如疼痛仍不减轻 ,此法即告失败 ,应立即手术探查 ,抢在睾丸坏死之间挽救睾丸。
6.一侧睾丸坏死切除。往往对侧睾丸也因发病时血流反射性减少 ,继发精系退行性改变 ,以致影响以后的生育能力。所以应对侧睾丸采取抬高、按摩及理疗等保护性措施 ,以保全其生育功能。
