夏天 ,医院外科常有铁钉戳伤脚掌或其他铁器致伤的病人来急诊 ,人们普遍认为铁器特别是生锈的铁器致伤 ,才会引起破伤风 ,而对其他因素造成的创伤不必大惊小怪。其实不然。
破伤风杆菌是破伤风的病原菌 ,广泛分布于自然界 ,在土壤和动物的肠道中都存在 ,并由伤口侵入人体。但它是一种厌氧菌 ,在一般伤口中不能生长。只有在窄而深的伤口 ,有泥土或其他异物进入 ,或大面积创伤 ,坏死组织多 ,局部组织缺血 ,或同时伴有需氧菌感染 ,造成厌氧环境 ,才有利于破伤风杆菌繁殖而发病。夏天气温高 ,细菌生长活跃 ,伤口组织氧耗大 ,组织坏死率高 ,故易造成破伤风的发生。
破伤风杆菌侵入伤口后 ,在缺氧条件下生长繁殖 ,分泌外毒素 ,初期可出现轻度发热、头痛、肌肉酸痛 ,随后出现局部肌群抽搐、“苦笑”面容 ,继而全身肌肉强直性痉挛、角弓反张、呼吸困难 ,可因窒息而死亡。从感染破伤风杆菌到出现症状 ,短者 1— 2天 ,长的达两月 ,平均为 7- 14天。潜伏期越短 ,死亡率越高。且一旦发病 ,治疗效果不佳。因此 ,预防极为重要。人们一旦受到外界伤害 ,如手脚被刺伤、划伤 ,被动物咬伤等。均应尽早去医院经严格清创后 ,根据情况及时预防性注射破伤风抗毒素 (注射前应先作皮肤试验 ,防止过敏反应 ) ,可有效防止破伤风的发生。
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