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专题
本报讯日前 ,北京大学一院心脏外科成功为一位急性肺栓塞患者完成急诊体外循环下肺动脉取栓手术。
该患者是一位 38岁男性 ,因不明原因喘憋两月余 ,加重一周到该院急诊就诊。经心脏内科主任丁文惠、霍勇等检查诊断为“右房、右室内存在 0. 8厘米× 9 . 2厘米漂浮物 ,肺动脉压 73mmHg ,右心功能不全” ,“双肺动脉主干及其分支内充盈缺损” ,患者随时有猝死的危险。心脏外科主任肖峰会诊后决定立即急诊手术治疗。手术由主任肖峰主刀 ,建立体外循环后 ,打开左、右肺动脉主干 ,直视下取出大量血栓 ,其中最大的一块血栓达 1. 2厘米× 12厘米。手术操作历经近 6小时顺利结束 ,患者肺动脉压力在术后即降至正常水平 ,氧和良好 ,术后恢复顺利。
据介绍 ,急性肺栓塞 (PE)的临床诊断较困难 ,其症状有时很难与“急性右室心梗”、“哮喘急性发作”、“夹层动脉瘤”等急症相鉴别。老年、妊娠、外科手术、长期卧床等是PE的高危因素。在针对PE的治疗中 ,药物抗凝、溶栓治疗无疑是最重要的基础治疗。
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