背景溶血 -尿毒综合征是大肠埃希杆菌 O 157∶ H 7感染的血栓并发症。人们尚未明确凝血异常是否发生于该病之前及其可能原因。

　　方法我们在 53例感染了大肠埃希杆菌 O 157∶ H 7的儿童中 ,于发病后 4天内测定了一组表明凝血级联激活的标志物以及肾功能。在 16例进展为溶血 -尿毒综合征的儿童中尽可能多地再次测定这些标志物。

　　结果进展为溶血 -尿毒综合征的儿童与无并发症的儿童相比 ,其凝血酶原片段 1+ 2、组织纤溶酶原激活因子 (t - P A )抗原、 t - P A -纤溶酶原激活因子抑制剂 1型 (P AI - 1)复合物及 D -二聚体的血浆浓度中位数都显著升高。这些异常发生于氮质血症和血小板减少症之前。当溶血 -尿毒综合征发生时 ,β 2-微球蛋白及 N -乙酰 -β -葡糖胺酶的尿中浓度显著升高 (两种升高的 P值均 =0. 03);t - P A抗原、 t - P A - P A I- 1复合物、 D -二聚体及纤维蛋白溶酶 -抗纤维蛋白溶酶复合物的血浆浓度也有显著升高。在线性回归模型中 , t - P A抗原的浓度与 t - P A - P A I - 1复合物的浓度相关 (相关系数的平方为 0. 80, P <0. 001)。

　　结论溶血 -尿毒综合征中 ,凝血酶的产生 (可能是由于血栓形成加速所致 )以及纤维蛋白溶解的抑制先于肾脏损害发生 ,并且可能是肾脏损害的原因。 (N E n g l J Me d 2002;346∶ 23- 32. J a n u a r y 3, 2002)茅培英译

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9