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专题
本报讯 :美国罗切斯特大学医学中心 C u t l i p等报道 ,美国波士顿、纽约等多家医疗中心对第二代支架、高压展开和常规抗血栓治疗与支架内血栓形成的关系进行了研究。结果表明 ,接受阿司匹林加氯吡格雷常规抗血小板治疗者支架内血栓发生率 <1. 0%,与手术相关的血栓形成因素有夹层存在、支架总长度和支架最终短内径。 (C i r e u l a t io n 2001, 103∶ 19 67)
该研究荟萃分析了 6项最近完成的冠脉支架试验及相关非随机注册资料。纳入病人 6186例 (干预血管 6219支 ),每例病人植入一枚冠脉支架 ,同时应用阿司匹林加氯吡格雷进行抗血小板治疗。
结果显示 , 30天内 , 53例 (0. 9 %)病人发生了支架内血栓。形成支架内血栓最有意义的相关因素是支架置入后存在 N H L B I分级标准 B级以上的夹层 [O R为 3. 7,9 5%可信区间 (C I )为 1. 9~ 7. 7]、支架总长度 (O R为 1. 3, 9 5%C I为1. 2~ 1. 5/10m m )和支架最终短内径 (O R为 0. 4, 9 5%C I为 0. 2~ 0.7/m m )。 45例 (0. 7%)病人经冠脉造影证实支架内血栓。这部分病人在血栓形成时死亡或心梗的发生率达 64. 4%, 6个月死亡率为 8. 9 %。
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