机体止血功能有三种因素 :血管、凝血和血小板。血栓形成可见于临床各学科 ,止血功能减弱会发生各种出血 ,如血友病 ,血小板减少性紫癜等。而止血功能的亢进会在其它因素的共同作用下使血管内发生血栓 ,如伴发于动脉粥样硬化的血栓形成常见于心肌梗死 ,缺血性脑卒中等。血栓与止血是一个新兴的边缘学科 , 20世纪 70年代形成了血栓与止血学科,国际上有血栓与止血学会 ,我国 19 86年在中华医学会血液学分会下成立了血栓与止血学组。 20世纪 80年代我国在血友病的分型和产前诊断、血小板、溶栓药和抗凝药等方面都有一定的进展 ,但诊断和观察有关的凝血试验由于没有标化的和商品化的试剂以及凝血仪,因而还停留于自制试剂和手工操作阶段。由于血液粘度测定不需复杂的试剂 ,有一台血液粘度计即可进行工作 ,有人将其用于“中风预报” ,并广泛推广 ,但实践证明仅此一项检测不能预报中风。 20世纪 9 0年代以来 ,我国开展了血友病的基因分析、基因治疗 ,血小板膜糖蛋白研究 ,血管性血友病的基因分析 ,血栓症的基因分析 ,弥散性血管内凝血及基因重组链激酶、葡激酶以及心、脑血管血栓性疾病的止血功能改变的研究等 ,但与国际先进水平相比还有一定差距。

　　我国心肌梗死的病死率达 32. 33/10万～ 63. 80/10万人口 ;脑卒中每年

　　新发病率为 150万 ,病死率为 103. 79 /10万人口 ,而且患者年轻化 ,二者是我国人口主要死因。自从应用溶栓疗法使心肌梗死的死亡率大大下降 ,溶栓药应在发病 6小时内使用 ,血管再灌注率在 55%～ 9 0%。这是因为血栓形成后血栓内的主要成分──纤维蛋白原成为交联的纤维蛋白 ,进而成纤维细胞进入血栓使血栓机化 ,交联的纤维蛋白不易被纤溶酶溶解。不过某些厂家宣传他们生产的制剂含有多种酶可以抗栓、溶栓 ,弄不好会产生误导 ,贻误患者接受有效治疗的时机。酶是一种蛋白质 ,口服后能否不被胃肠消化破坏而完整地通过肠黏膜进入血循环 ,这还缺乏客观证据。中药中的活血化瘀药可以通过改善循环而使缺血症状减轻或改善 ,但这不等于血管再通 ,若是没有血管再通的直接证据──血管造影 ,则不能称为溶栓药。 20世纪 80年代在我国风行一时的蛇毒抗栓酶被宣传是具有溶栓、抗凝等多种功能的“抗栓药” ,后来经过科学的临床观察显示它不是溶栓药 ,而是通过降低纤维蛋白原改善循环从而改善缺血症状 ,目前该药已被国家药物管理部门定名为降纤酶 ,其实类似的药 20世纪 60年代已在国外上市。

　　大量的临床双盲试验已证明抗血小板药如阿司匹林可以降低心、脑血管血栓性疾病的发生 ,在我国业已普遍应用 ,不足之处是有些医生不了解阿司匹林的药理作用 ,也不对服药者进行血小板功能测定。阿司匹林对血小板功能的抑制是不可逆的 ,只有停药后通过血小板新生逐渐恢复 ,因而服用阿司匹林者有可能发生出血 ,尤其外科手术前更应注意。

　　有关血栓形成的血液学检查特异性有限 ,不要期望像通过血糖测定和糖耐量试验即可诊断糖尿病那样 ,通过一项或几项血液学指标来诊断血栓性疾病 ,而应该依靠临床的综合检查来判断 ,血液学指标有助于了解患者止血功能改变 ,从而为治疗提供参考。

　　目前国内外通过基因分析、基因剔除等技术对凝血过程有了深入的了解 ,对遗传性出血性疾病如血友病的基因治疗也日臻完善 ,通过基因重组和转基因技术已产生用于治疗的凝血因子制剂 ,血小板代用品也进入临床验证 ,新的溶栓药、抗凝药和抗血小板药不断问市 ,应用纳米技术有可能制成进入血管清除血栓的机器人 ,血栓与止血学科的发展将为解除常见疾病给人类带来的痛苦做出贡献。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9