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血栓病的危险因素预防原则

  据调查 ,欧美国家冠心病死亡率占总死亡率的 25. 6%~ 42. 1%,其中美国冠心病的死亡率为 715. 1/10万人口 ,占总死亡率的 37. 9 %。我国 ,冠心病死亡率 32. 33/10万~ 63. 80/10万人口 ;冠心病每年的发病人数为 80~ 150万人。

  据联合国调查 ,世界范围内急性脑卒中的发病率 ,男性为 101/10万~ 285/10万人口 ,女性为 80/10万~ 200/10万人口。我国脑卒中每年发病人数 150万人 ,病死率为 103. 79 /10万~ 122. 69 /10万人口。由此可见 ,血栓病是危害人类健康的重要疾病 ,它的危险因素有 :

  1、地区因素 :我国黄河以北地区 ,血栓病的发生率明显高于长江以南地区。这可能与气温、饮食、水质等因素有关。

  2、性别和年龄因素 :男女两性无大差异。血栓病可发生于任何年龄段 ,但毕竟老年人多于青年人。

  3、民族和遗传因素 :远东人凝血因子Ⅶ的水平远低于同龄的西方人 ,故血栓形成发生率也低于西方人。有 5%的血栓病是由于遗传缺陷所致 ,称为遗传性易栓症 ,如遗传性抗凝血酶缺陷症 ,好发于 10~ 25岁 ,且反复发作 ,并可遗传至后代。此外 ,做同样的外科手术后 ,血型为 A型的患者易血栓形成 , A B型和 B型次之 , O型则不易发生血栓形成。

  4、饮食因素 :高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素 ,采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施 ,可使脑卒中的发病率降低 57%,死亡率降低 48. 8%。

  5、吸烟因素 :有人总结 , 65%~ 9 5%的血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史 ,每天吸烟花 20支以上、时间持续长达 20年以上者 ,其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍。

  6、妊娠和服用避孕药因素 :据报道 ,肺栓塞在孕期中的发病率较非孕期妇女高出 5倍,产后期血栓形成较产前期高出 6倍。妊娠期孕妇体内血液凝固性增高 ,而抗血液凝固作用减弱 ,如果又合并肥胖、先兆子痫、难产、产后脓毒血症等 ,更促使血栓形成。因此 ,孕妇必须作产前检查。妇女长期服用含雌激素和孕激素的避孕药 ,其血栓病发病率增高。据国外统计 ,服药者发生静脉血栓的危险性较未服药者高出 7~ 10倍 ,发生心肌梗死的危险性高出 3~ 4倍 ,脑血栓的发生率高出 9倍。长期服药者 (>5年 )较短期服药者 (<2年 )血栓病的危险性高出 2倍 ,年龄较大 (>40岁 )服药者、年龄较小 (<40岁 )服药者与同年龄组未服药者 ,发生心肌梗死的比例为 28. 5∶ 2. 7∶ 1。服药伴吸烟者血栓病的发生率是不服药不吸烟者的 4~ 11倍。但是我国有 2000万育龄妇女口服避孕药 ,未见血栓形成的实例报道 ,可能与民族、地区、饮食等因素有关。建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥 ,这对中年以上育龄妇女尤为重要。

  7、肥胖因素 :适当增加活动量 ,控制饮食和减轻体重 ,降低血脂、血糖、血压和血粘度 ,对预防血栓病具有重要意义。

  8、体位和活动因素 :长久处于某一体位少活动的人 ,可能是血栓形成的因素之一。例如 ,司机、编辑、文书、打字员等以及整天长时间站着工作的警察、机床工人、教师和久病卧床病人等 ,由于血流缓慢和血流改变 ,容易发生下肢深静脉血栓形成。因此 ,主张做些工(课 )间操、散步、肢体运动 ,以增加血液循环 ,防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。

  9、创伤和手术因素 :严重创伤和大手术后的病人 ,易发血栓或血栓栓塞症。有报道 ,大型胸部手术者深静脉血栓形成发生率为 26%~ 65%,大型腹部手术者为 5%~ 42%,髋关节手术者为 37%~ 74%,前列腺手术者为 28%~ 50%,妇科大手术者为 11%~ 29 %。因此 ,手术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮水、多咳痰 ,切勿整天蜷缩于床上。

  10、疾病因素 :常见的疾病如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、高脂血症、高血压、不稳定心绞痛、心肌梗死、糖尿病、感染病、风湿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、抗磷脂综合征、口服避孕药、肾小球肾炎、肾病综合征、晚期妊娠、妊娠高血压综合征、动脉粥样硬化、真性红细胞增多症、静脉血栓、肺梗死、恶性肿瘤、手术创伤、器官移植、特发性暴聋以及遗传性易栓症等。对于上述疾病 ,原发病与血栓形成互为因果 ,然而血栓形成又作为一个恶性因素促使原发病的发展 ,因此 ,必须加强对血栓前状态的检查 ,及早给予抗栓药物防治。

作者:未知 文章来源:不详 更新时间:2006-11-9
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