德国法兰克福Ｂｅｔｈａｎｉｅｎ心血管中心Ｓｉｅｖ ｅｒｔ等进行了一项非随机研究 ,评价ＴＲＡＰ神经血管过滤系统 (ＮＦＳ)在预防颈动脉血管成形术中和近期并发症方面的安全性与可行性。

　　他们入选了 23例需行颈动脉血管成形术和 (或 )支架术治疗的手术高危患者。这种ＴＲＡＰＮＦＳ装置是一种引导钢丝 ,有镍钛合金的网篮固定于引导钢丝的远端。ＴＲＡＰＮＦＳ引导钢丝通过血管狭窄处 ,滤器在病变血管远端打开 ,然后进行血管扩张与支架置入 ,最后ＴＲＡＰ装置恢复原状后撤出。术后患者随访3 0天 ,记录其间发生的神经系统的不良事件。

　　结果显示 ,入选的 23例患者的病变血管均得到成功治疗 ,ＴＲＡＰＮＦＳ装置成功打开并复原。 21例网篮中发现可视血栓碎片的有 14例。使用ＴＲＡＰ装置前 ,在引导钢丝刚进入血管时 ,发生严重脑卒中 1例 ;在血管扩张 ,置入ＴＲＡＰ装置后 ,发生了 1例轻度缺血性卒中 ;在球囊扩张过程中发生 1例一过性脑缺血发作 ;另 1例患者有短暂的心绞痛发作 ,给硝酸酯后症状缓解。上述事件与ＴＲＡＰ装置的使用无必然的联系。随访到目前 ,有 12例患者ＮＩＨＳＳ分级不变。随访 30天时 , 2例患者症状与治疗前相比明显改善 , 9例患者仍在随访中。这种新型的ＴＲＡＰ滤器在高危患者的颈动脉血管成形术中使用 ,可有效捕获动脉粥样硬化碎片。ＴＲＡＰ装置使用安全 ,可操作性好。

　　来自美国的报告

　　美国洛杉矶什里夫波特ＬＳＵ保健科学中心Ｓｃｈｏｎｈｏｌｚ报告 ,在颈动脉经皮腔内血管成形术 (ＰＴＡ)中 ,应用一种新型过滤器 ,预防栓塞并发症安全有效。

　　在 2000年 3月至 12月期间 ,有 22例高度颈动脉狭窄病人 (14例有症状 ),在接受颈动脉ＰＴＡ和支架术中 ,使用了该种新过滤器。病人平均年龄为 72岁 ,颈动脉内膜切除术后再狭窄3例 ,支架术后再狭窄 1例 ,首次发现狭窄 18例。

　　Ｓｃｈｏｎｈｏｌｚ等首先根据血管造影片 ,确定狭窄的位置和性质 ;然后通过 8Ｆｒ .和 6Ｆｒ.导管送入过滤器 ,过滤器很容易通过狭窄部位 ,并在狭窄血管远端展开 ;然后再置入支架 ,在置入支架前后 ,用 5ｍｍ或 6ｍｍ球囊扩张颈动脉。手术结束后 ,做脑血管造影 ,最后取出过滤器。

　　结果显示 ,所有病例都顺利完成操作 ,并取得成功。无并发症 ,未发生轻、重度卒中。从病人血管内取出的过滤器上 ,都可发现微粒和小碎片。

　　研究者认为 ,在ＰＴＡ术中几乎都会产生颗粒状碎片 ,手术过程中应使用过滤器预防栓塞。

　　新型永久性过滤器

　　本报讯美国学者日前研制了一种新型动脉过滤装置 ,将其置入颈动脉分叉处 ,可有效防止血栓进入颈内动脉 ,从而防止脑栓塞的发生。为检验这种装置的有效性 ,研究人员进行了动物实验 ,他们将 29个由纤细金属丝网构成的生物相容性过滤器置入小猪的髂 -股动脉分叉处 , 18周后处死动物 ,取出动脉和过滤器 ,进行分析评价。应用显微镜检查和计算机成像处理形态测定法 ,计算过滤孔的开放百分率。其中 3只置入失败。

　　结果表明 ,在动物被处死前进行的血管造影和多普勒检查显示 ,置入 18周后 ,过滤孔自然开放 ,血流畅通 ,无闭塞或可辨认的狭窄存在。计算机和显微镜分析均显示 ,全部 26例标本的大部分过滤区域 (平均 9 0%)网孔仍处于开放状态 ,某些过滤装置的少数过滤金属丝 (主要在边缘区 )被含有沉积物的纤维蛋白所履盖。

　　研究人员的结论认为 ,置入永久性动脉过滤装置是可行的 ,置入 18周后 ,过滤网孔仍呈开放状态。上述初步研究结果为脑栓塞高危病人开辟了新的预防治疗途径 ,尤其是对患有慢性房颤的病人。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9