本报讯 :美国华盛顿大学医学院最近一项前瞻性研究表明 ,双功能超声检查能有效预测缺血下肢手术后的移植静脉血栓形成。 (J V a s e S u r g 2001, 33∶ 24)

　　下肢动脉转流术后移植静脉的长期通畅 ,是决定下肢缺血病人手术效果的最主要因素。静脉移植血管阻塞前常有狭窄 ,以前的研究表明 ,通过双功能超声检查能可靠地发现自身移植血管的狭窄。移植静脉的收缩期血流峰值速度 (P S V )、舒张末期血流速度 (E D V )和 P S V比值 ,可预测移植静脉的狭窄 ,但没有确定预测转流血管血栓形成的双功能超声参数。

　　该前瞻性研究对 165例下肢移植静脉进行了双功能超声检查 ,检查时间分别在术后 1、 2、 3、 4、 6、 9、 12、 18和 24个月 ,以后每年一次。从 19 9 2年 1月到 199 9年 11月间 ,共进行了 1562例双功能超声血流速度检测。用 P o i s s o n回归法分析确定预测移植静脉血栓形成的因素。

　　结果显示 ,手术后有 32例转流血管发生血栓形成 ,其中 23例是永久性的。对手术后症状未减轻、踝 /肱比下降大于 0. 15或双功能超声检查移植血管发生狭窄大于 75%的病人进行了二次补救手术 ,此组病人转流血管的 1年、 3年和 5年通畅率分别为 9 0%、 86%和 79 %。

　　多变量分析显示 ,预测下肢转流血管血栓形成的参数包括 :转流血管狭窄部位的最大血流速度和平均收缩期峰值流速之比 (V r )、转流血管非狭窄部分的平均收缩期峰值流速 (M G V )。在没有流入 /流出道狭窄的移植血管中 ,当 V r <3. 5, MG V≥ 50c m /s ,每年静脉移植血管血栓形成的发生率是 2. 9 %。当 V r≥ 3. 5,或 MG V <50cm /s时 ,每年静脉移植血管血栓形成的发生率明显增高。在没有流入道、流出道或移植血管狭窄的病例 , M G V与移植静脉血栓形成危险无关。

　　该项研究结果表明 ,双功能超声血流速度测定是预测移植静脉将发生血栓的有效方法。V r≥ 3. 5,同时 M G V <50c m /s是最佳预测指标。对于可纠正的移植静脉病变 ,如 V r≥ 3. 5或 MG V <50c m /s合并流入道 /流出道 /移植静脉狭窄 ,即应手术修复。在没有流入道、流出道或移植静脉狭窄的病例 ,无论 M G V如何 ,均可安全随访。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9