已经不止一次遇到这样的人间悲剧了———当人们正庆幸患者死里逃生之际 ,深静脉血栓引起的肺栓塞却猝不及防地夺去了病人的生命。每当眼看着患者家人陷入巨大的悲痛中时 ,我就想写一篇文章 ,提醒人们注意术后及骨折卧床病人小心深静脉血栓。

　　随着人口老龄化及医疗技术的进步 ,许多过去认为只能保守治疗的病症 ,现在也可以手术治疗了。加之不少老年病人包括高龄患者也开始注重生活质量 ,如果他们的病手术能治疗就不再挨着。但我们也要注意 ,老年人全身各器官功能毕竟减退了 ,术后的恢复明显不及年轻人快。因此 ,对老年人术后的护理 ,包括预防深静脉血栓乃至肺动脉栓塞的措施就显得更加重要。

　　此期我们专就深静脉血栓进行特别提示 ,就是希望能避免肺栓塞猝死的悲剧重演。

　　———本版主持人

　　深静脉血栓形成大多数发生在下肢 ,其中最常发生在各种外科手术后 ,而以髋关节手术、经腹的妇产科手术和经腹的前列腺手术最多见。血栓形成与患者血液高凝状态有关 ,加上手术后下肢不能活动 ,血流缓慢 ,以及大量止血药物的应用 ,进一步促进了静脉血栓的形成。因此 ,手术后止血药物应用时间不宜过长 ,患者应尽可能早的下床活动 ,促进下肢血液循环。对下肢活动受限的病人 ,应进行局部肌肉按摩 ,以加速血液流动 ,减少血栓形成。

　　血栓形成后 ,患侧肢体会突然肿胀 ,局部感到疼痛 ,行走时加剧 ,部分患者可能会发生肺梗塞 ,导致猝死。

　　血管彩色Ｂ超或静脉造影检查 ,可以明确诊断。对深静脉血栓的治疗主要以非手术为主 ,包括 :抗凝治疗 ,目前临床上常采用低分子肝素钠皮下注射 5～ 7天 ,但应定期复查凝血功能。溶栓治疗 ,常采用尿激酶静脉滴注 7～ 10天。祛聚治疗 ,可使用低分子右旋糖酐 500毫升 ,静脉滴注 10～ 14天 ,它能防止血小板和红细胞聚集 ,改善微循环 ,阻止血栓继续增长。卧床休息 ,防止血栓脱落引起肺栓塞 ,卧床休息时间一般为 1～ 2周。抬高患肢 ,使用弹力袜 ,肢体位置高于心脏水平约 20～ 30厘米 ,膝关节处于微屈曲状态。若开始起床活动 ,应穿弹力袜或使用弹力绷带 ,以增加静脉的回流 ,防止下肢水肿的加重。对某些广泛髂股静脉血栓形成伴动脉血栓而肢体趋于坏疽者 ,或不宜使用抗凝剂或溶栓治疗者 ,亦可考虑手术治疗。有专门的血管专科的医院如中南大学湘雅二医院、北京安贞医院等 ,在治疗血栓方面经验较多。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9