本报讯 :瑞典斯德哥尔摩卡洛林斯卡医院的 S c h u l m a n等 ,通过一项前瞻性、随机化研究发现 ,首次发生静脉血栓栓塞后新发癌症的危险增高 ,且与口服抗凝剂治疗时间的长短有关。

在静脉血栓栓塞发生后 ,新发癌症的危险增加 ,其时间长短尚未确定。在这项首次发生静脉血栓栓塞后口服抗凝剂持续治疗 ( 6周或 6个月 )的前瞻性、随机研究中 ,研究人员每年询问病人有无新近诊断的癌症。平均随访 8. 1年后 ,研究人员利用瑞典癌症登记 ,查明调查人群中所有的癌症诊断和死亡原因。将观察到的癌症病例数同全国癌症发病率预期数目进行比较 ,并计算标准化的发病比率。 ( N E n g l J M e d 2000, 342:19 53)

结果表明 ,在随访期间 , 854例病人中有 111例被诊断出首发癌症 ,占 13. 0%。在血栓栓塞事件发生后第一年期间 ,新发癌症的标准化发病比率为 3. 4( 9 5%可信区间为 2. 2～ 4. 6) ,并且在随后的 5年中保持在 1. 3～ 2. 2之间。口服抗凝剂治疗 6周的 419例病人中 ,有 66例被诊断出癌症 ,占 15. 8% ;而治疗 6个月的 435例病人中有 45例 ( 10. 3% )被诊断出癌症 (比值比为 1. 6;9 5%可信区间为 1. 1～ 2. 4)。这种差异主要是由于新的泌尿生殖系癌症的发生。其中 , 6周组中发生 28例 ( 6. 7% ) ;6个月组中发生 12例 ( 2. 8% ) (比值比为 2. 5)两治疗组之间癌症发病率的差异仅在随访两年后才变得明显 ,在对性别、年龄以及血栓栓塞是否为特发性或非特发性因素进行调整后仍保持有显著性。静脉血栓形成时年龄较大和特发性血栓栓塞也是诊断癌症的独立危险因素。癌症相关死亡率无差异。

该项研究的结论是 ,在首次发生静脉血栓栓塞事件后至少两年内 ,新发癌症的危险增高。其次 ,在口服抗凝剂治疗 6个月的病人中新发癌症的危险似乎比治疗 6周的病人要低。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9