本报讯 :美国心脏学会 2001年科学年会的一篇研究报告称 ,加压弹力袜有助于下肢血液的回流 ,因而可减少普通人在长途飞行过程中下肢血栓的发生率。而有心血管病和下肢血栓高危的患者只要注射一次肝素 ,也可以取得同样效果。
意大利 C h i e t i大学的研究者 B e l c a r o博士说 ,有心脏病或卒中病史者在乘飞机长途旅行过程中发生下肢深静脉血栓 (D V T )的风险很高。但在看来健康的人也可能发生 D V T。在 10小时以上的飞行途中 ,有高危因素者的 D V T发生率约为 4%～ 5%。发生 D V T与缺少运动、低气压、干燥和脱水等因素有关。
出于对长途飞行中下肢静脉血栓进入肺部引起肺栓塞的关注 ,英国、澳大利亚和意大利的研究者完成了下述三项研究。
第一项研究是关于长途飞行 D V T的发生率 ,观察对象包括低风险 D V T 355人和高风险 D V T 389例。平均年龄 46岁 ,男性占 56%。低风险者无心血管疾病 ,无服药史。高风险者包括有血栓形成史 ,下肢循环障碍和血栓。研究对象均乘坐经济舱 ,平均飞行时间12. 4小时。在飞行前后 24小时内接受超声检查以确定有无 D V T形成。低风险组无 1例发生 D V T ,而高风险组 19例有血栓形成 ,其中发生 D V T 13例 ,浅表血栓 6例。
第二项研究观察加压弹力袜是否有预防或减轻 D V T的效果。观察对象 833人 ,男性占 57%,平均年龄 44. 8岁。随机分为对照组 422人和穿袜组 411人。穿袜组使用低于膝部的弹力袜 ,平均飞行时间仍为 12. 4小时。结果对照组 D V T发生率为 4. 5%,而穿袜组发生仅 0. 24%,差异有显著性 ,穿袜可以使发生 D V T的风险降至 18. 75分之一。
第三项研究观察阿司匹林和肝素预防 D V T高危人群的作用。 300例高危患者分为对照组、阿司匹林组和肝素组。阿司匹林组从飞行前 12小时起的 3天内 ,每天服用 1次阿司匹林 400m g。肝素组在起飞前 2～ 4小时接受根据体重调整剂量的低分子量肝素 1剂。完成研究 249例 , 65%为男性 ,平均年龄 47岁。对照组 82人中 D V T发生率为 4.8%,浅部血栓 2例。阿司匹林组 84人 D V T发生率为 3. 6%,浅部血栓 2例 ,轻微不良反应率为 13%。肝素组未发生 D V T ,只有 1例发生浅部血栓。
该研究结果提示 ,对中低危人群用弹力袜预防 D V T是有效的 ,而对高危人群可用单剂肝素预防。
