脑血栓形成 (俗称脑血栓 )发病率高、致残率高、死亡率高 ,常严重影响患者的生活质量 ,给家庭和社会造成巨大负担 ,所以预防脑血栓发生和复发是人们尤其是老年人较为关注的问题。但不知从何时起 ,也不知源于何地 ,从祖国的南海到北疆 ,从东海之滨到西域高原 ,每年春夏和秋冬之交 (脑血管病高发期在冬季 ),年岁较大的人们便蜂拥到医院 ,进行换季输液 ,俗称“冲冲血管” ,预防脑血栓。尽管国内著名专家教授多次通过不同方式宣传 ,指出这种治疗方法缺乏科学依据 ,但是输液治疗人数依旧有增无减 ,造成大量医疗资源的浪费。有的患者甚至还因医师不给输液治疗与之发生纠纷。
换季输液并不能预防脑血栓
首先 ,引起脑血栓的主要危险因素是高血压、心脏病 (心肌梗死、房颤等 )、高脂血症、糖尿病和长期吸烟等。随着生活水平的提高 ,一部分人同时存在着多种危险因素 ,而脑动脉本身的衰老硬化是不可抗拒的自然规律。所以短期冲一冲 ,既不可能将血管冲软 ,又不可能冲掉高血压、心脏病等危险因素 ,因而也就不可能预防脑血栓。
其次 ,短期输液不可能长期维持有效的药物浓度。生命的维系 ,靠的是新陈代谢的延续 ,任何外来的物质通过分解、吸收进入体内 ,最终都将被排出体外 ,药物也不例外。医学上将药物浓度在血浆中消失一半所需时间称为半衰期。大多数药物的半衰期是以小时计算的 ,有的药物则按分钟计算。一般说来 ,半衰期长的药物 ,其药效时间长 ,半衰期短的药物 ,药效时间亦短。迄今为止 ,尚未听说有任何一种抗血栓药物具有半年时间的半衰期 ,换句话说 ,短期输液 ,抗血栓的药效随着输液结束而很快消失 ,不可能长期预防脑血栓。
换季输液对身体有害
第一 ,因寄希望于输液治疗 ,而忽视对危险因素的治疗。由于缺乏医疗知识 ,很多人并不了解引起脑血栓的危险因素。还有的人虽然知道危险因素 ,但是并不认真对待 ,比如高血压、高血脂控制不达标 ,糖尿病控制不理想 ,长期抽烟不戒除等等 ,单单冀望于定期输液来预防脑血栓 ,常常事与愿违。
第二 ,输液不当诱发脑血栓。有的老人本来平安无事 ,却要赶“时髦”换季输液 ,但几天后却发生了脑血栓。经追问后发现 ,这部分病人大多选用了高浓度 (10%)的葡萄糖 ,有的还增加了输液中的药物用量 ,可怕的是上述两种现象同时出现在一个“患者”身上。短时间内 ,血循环中其他成分大量增加 ,改变了血液黏稠度 ,血流缓慢 ,导致血栓发生。还需提醒的是 ,输入生理盐水也不利于血压控制。
第三 ,输液增加药物不良反应。北京有家医院分析了 2002年 82例药物不良反应报告 ,其中静脉给药有 64例 ,占 78%,远远高于口服给药 (16例 ,占 20%)。任何药物都有可能发生不良反应 ,因个人体质不同 ,药物质量有差别 ,不良反应也不尽相同。轻者出现皮疹 ,重者可发生过敏性休克、溶血乃至死亡。
第四 ,输液破坏血管 ,可引起局部感染。老年人血管硬化、弹性降低、变脆 ,反复穿刺后 ,血管完整性受到破坏 ,加之有的药物具有刺激性 ,引起穿刺局部血管扩张 ,血液外渗 ,操作不当时容易出现局部皮下瘀斑 ,或引起静脉炎。
总之 ,预防脑血栓 ,应从消除或减少其发生的危险因素做起 ,盲目输液不可取。
