房颤作为临床最常见的持续性心律失常 ,其治疗一直是心血管疾病研究的热点。在本届长城会上 ,国内外专家针对房颤的药物和非药物治疗各抒己见。

　　在卫生部资助下 ,由胡大一教授牵头 ,联合北京大学人民医院和华中科技大学附属同济医院 ,对中国人房颤的危险因素进行了大规模回顾性研究。该项病例对照研究涵盖了全国范围内 16家医院 ,共纳入 4511例房颤病人。研究者将房颤合并血栓栓塞与房颤无血栓栓塞者进行比较发现 ,除风湿瓣膜性房颤外 ,非瓣膜性房颤发生脑卒中的危险因素为 :高龄  >75岁、高血压病史或血压增高、糖尿病、超声发现左房血栓及持续性房颤。虽然回顾性研究具有一定的局限性 ,住院病例为临床疾病谱中较为严重的患者 ,但上述因素在决定最佳抗栓治疗策略时 ,仍有重要意义。研究者建议 ,应根据患者年龄、是否有高血压和糖尿病史 ,结合房颤的特征和心脏超声的结果进行危险分层。

　　此外 ,针对持续性房颤患者采取控制心室率还是转复窦性心律 ,国际上ＡＦＦＩＲＭ和ＲＡＣＥ研究结果提示 ,控制心室率组降低死亡和心血管事件的程度至少等同于转复窦性心律组 ,复律组(70%使用华法林 )患者脑卒中事件稍多。阵发性房颤发作期主张复律或减慢心室率 ;阵发性房颤间歇期首选维持窦性心律 ,预防或减少复发 ,急诊时静脉给予地尔硫

　　,心肌梗死后或心力衰竭患者首选β受体阻滞剂。总之 ,减慢心室率简便易行 ,房颤合并高血压常见 ,应控制高血压 ,认真抗凝。

　　关于房颤的非药物治疗如 :起搏器、埋藏式复律除颤器、新的射频消融技术 (三维标测、超声球囊 )等多种方法不断涌现。但现在这些手段还很昂贵 ,目前还没有一种方法能完全取代药物治疗。总之  房颤的抗心律失常治疗、抗栓治疗及非药物治疗领域还有很广阔的研究前景。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9