“目前 ,动脉球囊扩张术和重建或替代病变血管的外科移植手术应用有过滥的现象。实际上 ,只有少数患者需要接受上述手术 ,而大多数患者依靠药物治疗 ,即可获得良好的疗效。”──这是北京大学人民医院胡大一教授最近在赛诺菲 -圣德拉堡民生制药有限公司组织的“全球性的威胁──血栓疾病”研讨会上 ,就动脉血栓的治疗所表明的观点。

　　在谈到动脉血栓的治疗方法时 ,胡大一教授强调了药物治疗的作用。他认为 ,目前动脉球囊扩张术和重建或替代病变血管的外科移植手术有应用过滥的现象。其实 ,只有少数患者需要接受上述手术 ,而大多数患者依靠药物治疗 ,即可获得良好的疗效。此外 ,手术治疗虽可以缓解患者因血流灌注不足所引起的症状 ,但这也仅仅能够使被治疗的血管获益 ,而其它部位的血管仍处于危险状态 ,为保持患者自身血管或移植血管的通畅 ,患者仍需要长期的药物治疗。

　　胡大一教授介绍说 ,目前治疗动脉血栓的药物 ,主要是血小板聚集抑制剂。如阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷等。据研究 ,与安慰剂相比 ,应用血小板聚集抑制剂可使患者血管缺血性事件的发生率下降 25%;非致死性心肌梗死和中风的发生率各减少 1/3;血管性死亡的发生率减少 1/6。对于心肌梗死、中风或一过性脑缺血以及其它高危情况 ,血小板聚集抑制剂与安慰剂相比的优势比为 22%～ 32%。但是 ,血小板聚集抑制剂作为长期 (可能是终生 )的治疗方法 ,其安全性和耐受性尤为重要。有研究表明 ,阿司匹林的使用伴有明显的消化道溃疡和出血的危险 ,在该药物的长期应用过程中 ,这一副作用持续存在 (在 2～ 5年的治疗期间 ,这一副作用的发生率约为 0. 75%～ 5%)。噻氯匹定的副作用一是可引起腹泻和皮疹 ;二是可起严重的骨髓抑制。已知该药引起中性粒细胞减少的发生率约为 2. 4%;引起重度中性粒细胞减少的发生率约为 0. 8%。上述情况主要出现于治疗的最初 3个月内 ,放在用噻氯匹定为患者治疗的头 3个月中 ,应定期为患者进行实验室指标的监测。

　　胡大一教授根据有关研究认为 ,目前在治疗动脉血栓方面疗效最好 ,副作用最小的药物是氯吡格雷。与阿司匹林相比 ,氯比格雷可降低心肌梗死的相对危险度达 19 . 2%,且具有更好的消化道安全性和耐受性。在中性粒细胞减少的发生率上 ,氯吡格雷与阿司匹林相似。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9