本报讯美国学者进行的一项荟萃分析表明 ,用ｆｏｎｄａｐａｒｉｎｕｘ预防静脉血栓栓塞的发病率 ,比用依诺肝素病人低 50%,又不明显增加出血危险。 (ＡｒｃｈＩｎｔｅｒｎＭｅｄ 2002:162:1806:1833)“戊糖矫形外科预防研究”组Ｔｕｒｐｉｅ等报告 ,矫形外科术后病人发生静脉血栓栓塞的危险仍较高。和现有预防血栓的疗法相比 ,ｆｏｎｄａｐａｒｉｎｕｘ(第一个新合成选择性Ｘａ因子抑制剂 )有可能进一步降低静脉血栓栓塞的发病危险。

　　该项荟萃分析包含 4项多中心随机双盲研究 ,这 4项研究比较ｆｏｎｄａｐａｒｉｎｕｘ(术后 6小时开始皮下注射 2. 5ｍｇ每天 1次 )和依诺肝素预防方案的效果。

　　结果显示 ,术后 11天 ,ｆｏｎｄａｐａｒｉｎｕｘ组病人静脉血栓栓塞发病率为 6. 8%(182/2682例 ),依诺肝素组病人为 13. 7%(371/2703例 )。共同比值比减少 (ｃｏｍｍｏｎｏｄｄｓｒｅｄｕｃｔｉｏｎ)达 55. 2%～ 9 5%ＣＩ为 45. 8%～ 63. 1%(Ｐ <0. 001)。所有亚组和所有手术组病人 ,血栓栓塞发病危险减少无显著差异 ,这些手术包括择期髋关节置换术、择期膝关节大手术和择期股骨头骨折固定术。

　　Ｆｏｎｄａｐａｒｉｎｕｘ组病人较严重出血发生率为 2. 7%,依诺肝素组病人为 1. 7%(Ｐ =0. 008)。但二组病人导致死亡和再手术的出血发生率以及重要器官的出血发生率无显著差异。

　　在评论中 ,Ｍａｙｏ医院Ｈｅｉｔ提出 ,如果依诺肝素也在术后 6小时开始应用 ,其效果是否有可能和ｆｏｎｄａｐａｒｉｎｕｘ相同。

　　临床应用ｆｏｎｄａｐａｒｉｎｕｘ预防血栓栓塞的主要障碍有 :①价格较高 ;②由于其增加出血危险 ,禁用于硬膜外麻醉 ;③不能用鱼精蛋白或其他解毒药消除其作用 ;④ｆｏｎｄａｐａｒｉｎｕｘ几乎完全通过肾脏排出体外 ,因此肾功能不良病人不能应用。但Ｈｅｉｔ补充说 ,初步研究结果提示 ,肝素所致血小板减少病人应用ｆｏｎｄａｐａｒｉｎｕｘ似乎是安全的。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9