■河北以岭医药集团董事长博士生导师吴以岭教授

　　[中医络病的形成与基本概念 ]

　　络病学是研究中医络病学说及其运用的临床学科 ,络病学说是中医学术体系的独特组成部分 ,是研究络病发生发展与诊断治疗规律的应用理论 ,它起源于我国经典医著《黄帝内经》 ,发展于汉代名医张仲景 ,形成于清代名医叶天士。近年来 ,我们对络病理论进行了系统研究 ,提出了中医络病的“三维立体网络系统” ,从络脉的网络层次、空间位置、运行速度、生理功能、病理变化、辨证治疗及与血管内皮功能的关系进行了深入探讨。中医络脉的网络层次涵盖了现代医学的血管和神经概念 ,络病包括络脉瘀阻与络脉绌急两大病机 ,络脉瘀阻表达了血液的粘稠凝聚、动脉硬化阻塞 ,络脉绌急表达了血管内皮功能障碍。特别是在这一病机认识指导下研发的治疗心脑血管病的代表药物以岭通心络 ,应用于临床引起学术界的重视 ,并成为中医学术研究的热点和焦点。从络病入手探讨心脑血管病的治疗开辟了一个全新的研究领域。

　　[络病是不同于血瘀证的新学术领域 ]

　　国内自 20世纪 70年代开展活血化瘀治疗心脑血管病研究 ,以血瘀证来解释心脑血管病的病理机制和治疗方法 ,实际上中医络病和血瘀证是在外延和内涵上既有重叠又各自独立的两个不同的病机概念。

　　血瘀证包括了新病血瘀和久病血瘀 ,而络病则是各种原因引起很多疾病发展到一定阶段产生的病理状态 ,包括了络脉瘀阻、络脉绌急及络虚不荣等病理。新病血瘀不在络脉瘀阻的范围内 ,而久病血瘀入络与络脉瘀阻临床表现基本相同 ,血瘀证侧重于血液 ,仅仅反映了血液瘀滞、粘稠凝聚、运行不畅的状态 ,但是 ,不能反映络脉自身的病变 ,而络病侧重于脉络 ,除了涵盖血液的粘稠凝聚病变以外 ,还包括了血管自身的病变。

　　[脉络病变与血管内皮功能障碍 ]

　　内皮功能障碍是动脉粥样硬化的始动因素 ,血管内皮功能与中医络气的自稳与调节功能相类似 ,而血管内皮功能障碍引起的动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成乃至心脑血管病的发生与络气虚损导致的损伤过程相一致。在正常情况下血管内皮调节着动脉壁的平衡 ,使血液中脂类等物质不能沉积在血管壁上 ,并且可以抗粘附 ,正常分泌一氧化氮和血浆内皮素 ,一氧化氮是扩血管物质 ,内皮素使血管收缩 ,二者维持着血管的收缩平衡 ,当血管内皮功能受损 ,血液中的脂类等物质就要在血管壁沉积 ,粘附基因也会迁移到血管壁上 ,动脉粥样硬化形成 ,引起血管不通或通而不畅 ,络脉瘀阻反映了血液的粘稠凝聚 ,而实验研究证实络脉绌急恰恰反映了血管内皮功能障碍引起的血清一氧化氮降低 ,血浆内皮素增高引起的血管痉挛 ,这一认识较传统认为冠心病、脑血栓为血瘀证更能全面反映其病理。

　　[运用络病理论研发治疗心脑血管病的现代中药 ]我们运用中医络病理论探讨心脑血管病的病机与治疗 ,提出络脉瘀阻、络脉绌急、络虚不荣是心脑血管发病的主要病机 ,研发的代表药物———以岭通心络 ,益气药与活血化瘀、搜风解痉通络药共用 ,水蛭、土鳖虫是传统的活血化瘀药 ,可以疏通络脉瘀阻 ,降脂抗凝 ,促进血流 ,将搜风解痉虫类通络药全蝎、蜈蚣、蝉衣用于心脑血管病的治疗 ,是通心络的创造 ,它针对络脉绌急的病理 ,可以改善血管内皮功能 ,解除血管痉挛。心脑血管病的发生总以气虚为本 ,用人参补益气 ,益气通络。因此 ,以岭通心络不仅可以治疗络脉瘀阻 ,降脂抗凝 ,而且可以治疗络脉绌急 ,改善血管内皮功能 ,双重作用带来了双重效果 ,不仅可以治疗心脑血管病 ,而且可以预防高血压、高血脂、糖尿病等易患人群心脑血管病的发生。

　　以岭通心络与“络脉瘀阻”相关的实验研究证实 ,对血流变八项指标都有明显降低作用 ,并可降低血脂 ,抑制血小板聚集 ,因而确有“活血通络”治疗作用 ;与“络脉绌急”相关的实验研究证实 ,可缓解垂体后叶素诱发的冠脉痉挛 ,升高ＮＯ ,降低血管内皮素 ,具有良好的血管内皮功能调整作用 ;对心肌缺血和耗氧的实验研究证实 ,可明显增加冠脉血流量 ,缩小心肌缺血和心梗范围。

　　临床研究证实 ,以岭通心络不仅对劳累性心绞痛、变异性心绞痛和不稳定性心绞痛有独特效用 ,心梗后长期应用 ,还可明显减少心肌梗塞再复发和猝死的发生。

　　正是在络病理论指导下 ,实验研究、临床研究等多方面的创新 ,使《通心络胶囊治疗冠心病的研究》成果荣获国家科技进步二等奖。在此基础上 ,我们在络病理论指导下陆续研发了国家科技部创新基金项目———治疗心律失常的参松养心胶囊 ,国家高技术研究发展计划项目———治疗慢性心衰的强心力胶囊 ,形成了在络病理论指导下的产品系列 ,在促进中医学自身学术发展的同时促进了中医药的产业化、现代化进程。

　　高血压与心脑血管病预防

　　随着我国人民生活水平的不断提高和工作生活节奏的加快 ,高血压病的发病率也越来越高。

　　高血压不仅直接对身体健康产生很大威胁 ,更为重要的是 ,长期高血压可以损伤血管内皮 ,导致血管内皮功能紊乱 ,血液中的脂类物质就容易沉积在血管壁上 ,致使血栓形成 ,使动脉血管变窄 ,甚至堵塞血管 ,造成心脏和大脑供血不足或者中断 ,从而形成冠心病、脑血栓。同时血管内皮功能紊乱还能造成血管痉挛 ,也容易导致心脑供血不足。

　　由于血管内皮功能障碍和血栓的形成都能引起冠心病、脑血栓的发生 ,因此要想有效预防高血压患者的冠心病、脑血栓发生 ,就必须从血液和血管这两个方面入手。也就是除了改善血液的粘稠凝聚、稀释血液 ,还要改变血管自身的内皮功能紊乱。通常治疗心脑血管病的药物大多是活血化瘀类药物 ,只能改善血液的粘稠聚集问题 ,而不能解决血管本身的病变。

　　以中医络病理论为指导的代表药物———以岭通心络 ,创造性的运用五种虫类通络药为主组方 ,不仅能有效改善血液的粘稠凝聚 ,降脂抗凝 ,消融粥样硬化斑块 ,溶解血栓 ,而且能改善血管内皮功能 ,修复受损的血管内皮 ,解除血管痉挛。以岭通心络对血液和血管的双重作用 ,可以有效降低高血压病患者冠心病、脑血栓的发病率 ,从而达到预防冠心病、脑血栓的目的。

　　两把“利剑”———斩断冠心病、脑血栓

　　最新医学研究发现 ,冠心病、脑血栓的发病原因主要来自两个方面 :一是现代生活水平提高造成的血液粘稠凝聚 ,堵塞血管 ;二是血管内皮功能障碍、血管内膜增生等血管自身病变导致的动脉粥样硬化、血管痉挛 ,使心脏和大脑的供血不足 ,甚至供血中断 ,从而形成冠心病心绞痛、脑血栓等。

　　可以说 ,血管内皮功能障碍是心脑血管病发病更重要的原因。所以 ,要想从根本上有效防治心脑血管病 ,就要解决好血液和血管两方面的问题。通常 ,治疗心脑血管病的药物多是活血化瘀类药物 ,活血化瘀类药只是改善血液的粘稠凝聚 ,解决血液的问题 ,而不能解决血管本身的病变。运用中药络病理论为指导 ,开创心脑血管病治疗新途径的以岭通心络 ,创造性地选用虫类药组方 ,不仅能有效改善血液的粘稠凝聚 ,调节血脂、降低血粘度、消融动脉粥样硬化斑块 ,改善血管内皮功能 ,修复受损的血管内皮 ,解除血管痉挛。以岭通心络就像两把利剑 ,直接指向引发心脑血管病发生的两个最主要原因 ,从而达到防治冠心病、脑血栓的目的。

　　临床实验表明 :以岭通心络可以有效缓解心绞痛 ,尤其对反复发作难以控制的心绞痛效果独特 ,可以纠正缺血性心电图 ,改善胸闷胸痛、心慌气短、乏力出汗等症状 ,并能缩小脑梗塞面积 ,恢复脑细胞功能 ,促进半身不遂、语言不利、口舌歪斜、肢体麻木康复。

　　最可怕的糖尿病并发心脑血管病

　　糖尿病是一种体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的常见病。糖尿病本身并不可怕 ,可怕的是它并发的心脑血管病。由于代谢的紊乱 ,血液中糖类物质含量升高 ,引起血管内膜的损害 ,导致血管内皮功能障碍 ,同时脂类成分增多 ,血液粘度增高 ,脂类物质容易在血管壁上沉积 ,形成血栓堵塞血管 ,侵犯到冠状动脉、大脑动脉 ,就能引起冠心病、脑血栓的发生。

　　由于血管内皮功能障碍和血栓的形成都能引起冠心病、脑血栓的发生 ,因此要想有效预防糖尿病引起的冠心病、脑血栓 ,除了有效控制血糖外 ,就必须从血液和血管这两个方面入手预防心脑血管病的发生。通常治疗心脑血管病的药物大多是活血化瘀类药物 ,只能改善血液的粘稠聚集问题 ,而不能解决血管本身的病变。

　　以络病理论为指导研制的代表药———以岭通心络 ,创造性的运用五种虫类通络药为主组方 ,不仅能有效地改善血液的粘稠凝聚 ,调节血脂 ,降低血粘度 ,消融粥样硬化斑快 ,而且还能修复受损的血管内皮 ,从血液和血管这两个心脑血管疾病发病的最主要方面入手 ,双重预防糖尿病患者心脑血管疾病的发生。

　　全国心脑血管病专家谈现代中药

　　消退动脉斑块有效防治心脑血管病

　　山东大学齐鲁医院张运院士等

　　随着近年对动脉粥样斑块稳定性研究的深入 ,斑块的组织学特征已成为比斑块的大小更为重要的反映临床预后的指标 ,不稳定斑块的特点是纤维帽薄 ,脂质池大 ,易于破裂 ,造成急性心脑血管事件。动脉粥样硬化消退除应重视斑块体积的缩小外 ,更应重视斑块的质地变化 ,即减少脂质池 ,加厚纤维帽 ,从而稳定斑块 ,预防急性心脑血管临床事件的发生。

　　我们运用现代中药以岭通心络治疗不同类型的动脉粥样硬化患者 60例 ,利用高频超声技术观察其对斑块组织学构成、血管舒张功能的影响发现 :以岭通心络在降低血脂的同时可明显改善动脉粥样硬化患者的血管舒张功能 ,经以岭通心络治疗 8个月后 ,在一定程度上可改变斑块的组织学构成 ,增大斑块的密度 ,起到稳定斑块的作用。

　　防止心梗后再发的关键

　　中国医学科学院阜外心血管病医院杨跃进研究员

　　心梗后再发极大地危胁着患者的生命。急性心梗冠脉再通后无心肌再灌注和心肌缺血再灌注损伤是导致心梗后再发的重要原因 ,要想防止心梗后再发 ,保护心肌微血管内皮功能和微血管完整性甚为重要。

　　我们选用以岭通心络对急性心梗再灌注后血管内皮损伤维护作用进行深入研究 ,发现以岭通心络 ,卡维地洛 ,缬沙坦具有保护血管内皮细胞 ,防止其受损脱落的作用 ,其中以岭通心络维护血管内皮功能的作用最为突出 ,可缩小心肌梗死范围 ,保护心梗时心肌微血管的完整性、抗心梗时心肌的氧化损伤、明显保护心肌组织、保护心肌的超微结构。因此 ,以岭通心络有可能在急性心梗再灌注治疗时成为保护内皮细胞功能、维护心肌微血管的完整性、保证冠脉再通后实现真证心肌再灌注的特效药物。

　　提高早期治疗效果促进脑梗塞后期康复

　　第三军医大学大坪医院周华东教授

　　作为危及人类健康的脑血管病 ,脑梗塞存在更高的致残率。国内外提出了超早期溶栓、降纤等一系列治疗方案 ,但都存在一些局限性。最新研究表明 ,脑梗塞的早期治疗与预后也是密切相关的 ,早期治疗效果不好 ,后期康复就难以达到理想的效果 ,所以国内外学者目前对脑梗塞早期救治的基础与临床研究尤为重视。

　　我们选用以络病理论为指导的通心络胶囊进行深入的研究 ,通过脑梗塞患者外周血粒细胞粘附分子ＣＤ11/ＣＤ18的表达 ,使用通心络对脑梗塞患者进行早期治疗 ,并与对照组比较。结果表明 ,通心络胶囊对脑梗塞患者外周血粘附分子ＣＤ11ａ/ＣＤ18和ＣＤ11ｂ/ＣＤ18的表达有明显的作用 ,这表明通心络胶囊对脑梗塞患者早期有明显的治疗作用 ,这对临床救治脑梗塞患者具有重要的参考价值。