高血压 勿忘定期复查
高血压患者需定期查些什么
高血压患者要定期查眼底
高血压患者应定期做检查
前列腺增生要忌口 膀胱肿
换季输液能预防脑血栓吗 ?
预防血栓不能靠“保健输液”
输液并不能预防脑血栓
防治脑卒中输液不可取
●脑卒中最危险的因素是高血压 ,而输液降不了血压●没有做过对照试验研究 ,无从证实输液可预防脑卒中●输液还会带来过敏反应 ,严重的会危及生命
北京饭店的一位职员 40多岁患了脑血管病 ,听人说每年输两次液可以预防脑血栓 ,便通过关系坚持去一家小医院输液 ,想不到却引起了肾功能衰竭。医生认为 :“这是输液反应造成的。”大概有 10多年了 ,不知是何种原因忽然刮起了一阵以输液来预防脑血栓的风 ,而且久盛不衰。
不仅医生会让脑血管病人在季节转换时定期到医院输液 ,不少病人也会主动提出要求 ,就连在公园里晨练的老太太也会说 :“输液好啊 ,有病治病 ,无病防病。”输液就真的那么灵 ?中华医学会神经病学分会名誉主任委员、北京医院神经内科著名教授王新德的回答却是 :“输液不可能预防脑血栓。”脑血管病是由脑血管病变所致的一种神经疾病 ,也叫做脑卒中 ,分为缺血性卒中和出血性卒中 ,主要症状是突然发生局灶性神经功能缺失 ,出现偏瘫、失语、视觉缺损以及神志障碍等。脑血管病在我国是常见病、多发病。城市的患病率为 719 /10万 ,北京为 1285/10万 ,在全国城乡疾病的主要死亡原因、死亡率方面 ,均位居第二。据调查统计 ,我国每年新发脑血管病人 200万 ,每年死于脑卒中的达 80万～ 100万人 ,而累积下来为数众多的脑卒中存活者 ,均遗留轻重不等的偏瘫、痴呆等残疾 ,其中 3/4还不同程度地丧失了劳动力。毋庸置疑 ,脑血管病给家庭、社会和国家带来的经济损失都是巨大的。
曾几何时 ,定期给脑血管病病人输一些活血化瘀、抗氧化、抗自由基、降低血黏度、抗血小板聚集的药物 ,已经成为许多大大小小医院的惯例和病人心目中的“救命良丹” ,似乎认为输了液就能防止脑卒中 ,即便是血栓已经形成了 ,也能使其化解。那么 ,这种由来已久、花去了大量医疗费的做法 ,究竟有效还是无效 ?
王新德教授说 ,脑血管病的发病机制很复杂 ,仅危险因素就有高血压、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂、肥胖、吸烟、红细胞压积增高等 20多种 ,只有有针对性地、坚持不懈地治疗这些危险因素 ,才能更好地控制脑卒中的发生。以学术界公认的脑卒中的最重要危险因素高血压来说 ,它可使血管狭窄、动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞或造成出血。无论是收缩压或舒张压的升高 ,对脑卒中的危险都是呈直线上升的关系 :收缩压大于 150ｍｍＨｇ者 ,脑卒中的相对危险即增加 28. 8倍 ;舒张压大于 9 0ｍｍＨｇ者 ,危险增加 19倍 ;临界高血压者脑卒中的危险是正常者的 8. 7倍。降血压是一个长期的治疗过程 ,而输液根本降不了血压。同时 ,对心脏病和糖尿病应进行针对性治疗 ,而短期输液既不能治疗心脏病 ,又不能控制糖尿病 ,因而也就无从说到疗效。
输液对哪些病有效 ?王新德教授认为 :“只对急性缺血性脑血管病有效。如脑栓塞、血栓形成的急性期等 ,应由医生视病情决定选择哪些药物静脉滴注 ,因有的药物能稀释血液、改善脑局部病灶的循环 ,增加脑血流量 ,有的可抗血小板聚集 ,有的有溶栓作用等。特别是溶栓治疗必须在有条件的大医院进行 ,因其副作用是易引起出血。”
王教授认为 ,一种医疗方法必须经过严格的科学研究 ,才能用于临床。每年两次输液用于预防血栓形成是否有效 ,只有在做过卒中后定期输液与卒中后不输液的长期对照试验后 ,再根据临床统计结果下结论 ,但遗憾的是时至今日还没有人做过这方面的比较。但可以肯定的是 ,现有的科学根据说明 ,输液的药效只能维持很短的时间 ,即便是对高血脂病人 ,仅靠一年两次的输液也根本解决不了预防的问题 ,何况输液停药后还有一部分人病情会呈现反弹 ,输液降脂来预防卒中是否有效还有待研究 ,更重要的是输液还会带来过敏反应问题 ,像休克、心衰、肾衰等 ,严重的还会危及生命。还有专家认为 ,目前输液所使用的药物并不能达到 100%的提纯度或无菌 ,而输液治疗本身造成的感染机会就已经增加。一旦进入血管内的杂物引发血液感染 ,就可造成血管内皮细胞损伤 ,损伤之处便可引起脂肪沉积 ,使动脉粥样硬化 ,久而久之形成新的梗塞。
王教授郑重其事地指出 :“我的原则是病人首先要解决脑血管病的危险因素问题 ,坚持在医生的指导下长期有针对性地治疗 ,除脑血管病的急性期外 ,能口服治疗的就不输液 ,能少输液的就尽量少输液。”
