大块肺栓塞 (ＰＥ)虽经积极溶栓及抗凝治疗病死率仍高达 18%～ 54% ,而经导管肺动脉血栓去除术可以快速恢复肺血流 ,对挽救患者生命至关重要。北京阜外心血管病医院心脏肺循环研究室的研究人员探讨了Ａｍｐｌａｔｚ血栓消融器 (ＡＴＤ )治疗ＰＥ的可行性。

　　方法 :对 3例大块中心型ＰＥ患者实施Ａｍｐｌａｔｚ血栓消融术。 3例患者分别为溶栓治疗无效、贻误有效溶栓时机以及溶栓过程中出现大咯血者。结果 :3例患者血栓消融术全部成功。术后随访 4～ 10个月 ,肺灌注均明显改善 ,中期效果显著。第 1例患者原近乎完全闭塞的右肺动脉主干仅远端和右肺上叶动脉遗留少许附壁血栓 ,左肺动脉主干远端血栓消失。术后 7个月核素肺灌注显像大致正常。第 2例患者于肺动脉血栓消融术中气短减轻 ,心率降低 ;术后ＰａＯ＿( 2)上升 ,肺动脉收缩压降至正常。术后 6个月 ,各段肺动脉充盈较前明显改善。 9个月时 ,核素肺灌注大致正常。第 3例患者术后ＰａＯ＿( 2)上升 ;核素肺灌注显像及电子束扫描体层摄影均显示明显改善 ;超声示左右肺动脉内血栓消失 ,肺动脉收缩压降至正常。术后 3个月余 ,双肺放射性分布大致均匀。仅 1例患者术中出现左侧轻微胸痛。术后均无溶血的临床表现。

　　结论 :对急性、亚急性大块、中心型肺栓塞患者实施Ａｍｐｌａｔｚ血栓消融术技术上可行 ,且安全、有效。确切疗效及评价有待大规模临床试验证实。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9