本报讯 :肿瘤幸存患儿以后发生第二种恶性肿瘤的风险增加 ,尤其是乳腺癌。这是明尼苏达大学儿科副教授 N e g l i u在新奥尔良举行的美国癌症研究学会第 9 2届年会上 ,根据一项纳入 1. 4万例 21岁前诊断为癌症并生存≥ 5年的患者的大样本研究结果报告的。(O n c o l o g y N e w s I n t e r n a t i o n a l 2001, 10:46)

　　在 1000例 20～ 30岁人群中 ,大约有 1例为儿童肿瘤幸存者。目前 2/3以上的白血病患儿可被治愈 ,但儿童期肿瘤对长期生存者的影响仍不清楚。该项回顾性研究的数据来自美国和加拿大的 25个研究中心 ,重点评估肿瘤患儿治愈后发生第二种恶性肿瘤的风险。该研究发现 ,在 29 8例调查者中发生 314个侵袭性肿瘤 ,最多的为乳腺癌 , 29 8例中有 60例 ,其次为甲状腺癌 (43例 )和脑肿瘤 (36例 )。这些数字表明儿童肿瘤幸存者新肿瘤的发病率比普通人群增加 6倍。而乳腺癌的发病率则增加了 16倍。此外 ,与目前流行的看法相反 ,治疗时的年龄与发病风险之间没有相关性。接受胸部放疗的青春期前和 10多岁的女孩 ,发生乳腺癌的风险要比通常认为的高。而以前的研究则认为 ,风险的增加仅见于在青春期接受放疗的女孩。

　　N e g l i a指出 ,虽然在儿童期接受抗肿瘤治疗会使幸存者患第二种原发癌的风险增加 ,但与抗肿瘤治疗产生的益处相比 ,这种风险还是非常小的。

　　最大的风险见于因霍奇金病接受治疗的患者 ,尤其是接受放疗的患者。然而 ,现在由于强烈放疗已经不是治疗霍奇金病的标准方法 ,所以现在接受治疗的儿童发生第二种恶性肿瘤的风险已经降低。

　　N e g l i a建议对儿童肿瘤幸存者进行更多的监测 ,并应与他们的大夫讨论这种风险。例如 ,在儿童期接受放疗的女性 ,应考虑在 20岁开始进行定期乳腺 X线检查。此外 ,肿瘤科医师应修改治疗方案 ,以减少患儿发生第二原发癌的风险。现在 ,许多儿童肿瘤中心已开始减少应用某些已知可增加第二原发癌风险的药物 ,并采用减少照射的新方法。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9