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郑州大学第四附属医院口腔科日前采用胸锁乳突肌皮瓣转移术治疗口腔内复发肿瘤 ,不但为患者去除了病灶 ,而且尽可能地保留了患者下颌部的形态 ,获得了较满意的效果。
患者胡某 , 33岁 , 5年前发现左颊粘膜有一肿块 ,波及下颌牙龈 ,经病理诊断为鳞状细胞癌 ,在当地医院接受了左颊部肿块和左侧下颌骨切除及颌下清扫术 ,并进行了放疗和化疗。 3年前 ,其口腔内粘膜切口处发现有一黄豆大小肿块 ,在当地医院切除后 ,病理检查报告为“乳头瘤样增生”。今年元月 ,在其左颊、左上唇又发现 2× 4厘米肿块 ,周围有白色粘膜改变 ,临床诊断为“鳞状上皮细胞瘤”。
患者到该院求治。口腔科大夫检查认为 ,其复发肿瘤应予以切除 ,但患者上次手术后其面部已严重畸形 ,要保持其面部基本形态 ,就不能单纯切除肿块 ,而应最大限度修复其面容形态。按传统的局部水囊扩张皮肤粘膜法进行治疗 ,不但手术复杂、周期长、代价高 ,而且效果欠佳。经多次会诊研究 ,专家们设计新的手术方案 ,决定采用胸锁乳突肌皮瓣转移修补口底粘膜缺损 ,然后Ⅱ期植骨。这种手术操作难度大 ,但从效果及经济方面考虑要优于传统方法。
口腔科曹选平教授和吴豪阳副教授主刀 ,为这名农妇进行了手术。他们切除了患者原手术所留的瘢痕和唇颊部的肿块 ,然后进行了左上腭皮瓣转移 ,接着又取胸锁乳突肌皮瓣转移至口底 ,进行了缝合 ,并牵引对侧牙弓夹板至正常咬合部位 ,矫正了原来手术后的畸形。术后病人恢复良好 ,对手术结果表示满意。
有关专家认为 ,口腔内肿瘤广泛切除后 ,往往损害患者的颜面 ,给患者造成极大心理伤害 ,如何解决这一令人头痛的问题是长期以来困扰口腔外科及整形科的一大难题。郑大四附院口腔科医护人员大胆创新 ,根据患者具体情况设计手术方案 ,采用胸锁乳突肌皮瓣修补口腔粘膜缺损 ,植入自体骨修复下颌骨 ,很好地解决了这一难题 ,为患有这种疾病的患者的康复带来希望。
