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本报讯 :美国俄勒冈健康科学大学 l i e b e r m a n等报告 ,因非特异性消化道症状而接受结肠镜检查的患者 ,患严重结肠病变的危险并不比无症状患者高。
结肠镜检查常用于评价有非特异性消化道症状 ,如非血性腹泻、便秘以及腹痛的病人 ,此时病人和医师常常担心结肠肿瘤的可能性。到目前为止 ,用结肠镜检查评价这类患者是否发生肿瘤的价值尚未确定。为了明确不同医疗单位有非特异性消化道症状患者直径≥ 10m m结肠息肉或肿块的发生率 , L i e b e r m a n等进行了一项临床调查研究。 ( G a st r o i n t e s t E n d o s c 2000, 51:647)
资料由美国 21个州 31家医院的 276位消化病专科医师在 18个月收集完成。根据结肠镜检指征将病人分为 3组:第 1组 ,为非特异性消化道症状病人 ,包括腹痛、腹泻、便秘或排便习惯改变 ;第 2组 ,为大便潜血试验阳性 ;第 3组,为无症状接受结肠镜筛查者。内镜检查结果存入每家医院的数据库 ,然后传送至中心数据库汇总分析。严重结肠病变定义为≥ 10m m的息肉或肿块。根据病人的年龄、性别、病理检查结果以及医院类别 ,采用多元 l o g i s t i c回归分析对各组病人进行比较。
共有 20745例患者的结肠镜检查资料完整汇集至中心数据库 ,其中第 1组患者占 9 . 2% ( 189 9例 )。有非特异症状患者严重结肠病变发生率为 7. 27% ( 138例 ) ;大便潜血阳性患者 ,发生率为 17. 05% ( P <0. 001 )。在第 3组患者严重结肠病变发生率为 6. 45% ,和第 1组患者无显著差异 ( P =0. 321)。多变量分析发现以下几个独立危险因素 :在所有 3组患者 ,严重结肠病变危险随着年龄增加而增加 ;男性是严重结肠病变的独立危险因素。在退伍军人医院就诊的患者严重结肠病变的危险较高。
该研究表明 ,对于接受结肠镜检查的患者而言 ,在非特异性消化道症状患者的严重结肠病变危险与无症状患者相似 ,但远远低于大便潜血试验阳性患者。
