日前 ,第四军医大学西京医院神经外科的一项临床研究证明 ,手术治疗椎管肿瘤可取得良好效果 ,也是治愈椎管肿瘤的惟一选择 ,对椎管肿瘤患者应积极手术治疗。

　　西京医院神经外科近十年共收治了 19 2例椎管肿瘤 ,均经显微外科手术治疗。手术时患者取俯卧位 ,精确定位后 ,对髓内肿瘤采用标准的椎板切除术式即可见到瘤体。沿正中线切开硬脊膜 ,并将其以缝线固定 ,也可通过背侧正中切开脊髓 ,背侧正中切开长度与肿瘤大小相应。首先在脊髓增粗最明显处检查肿瘤。在完全显露肿瘤两端以前 ,应始终保持只在瘤体表面进行操作 ,侵犯到脊髓表面的髓内肿瘤则在肿瘤表面直接切开脊髓。切除肿瘤时应采用神经外科显微技术 ,以减少手术的副损伤。髓外的肿瘤多数位于脊髓背侧或背外侧 ,有的为哑铃形从椎管内向椎管外生长 ,均采用椎板切除术 ,并切开硬脊膜以显露肿瘤。在分清肿瘤的头、尾两端后 ,以电凝灼烧肿瘤表面 ,使之体积减小或皱缩 ;巨大肿瘤手术时则从其中央切开 ,利用显微外科技术将肿瘤分块切除。对侵及椎管外的肿瘤 ,则应将椎板和椎间孔同时打开 ,使肿瘤显露良好后将其分块切除。对于不同节段的肿瘤 ,一般应在影像学精确定位后 ,于相应部位做椎板切开术 ,而位于颅颈交界区的肿瘤 ,需要将颅后窝与上颈椎板切开取瘤。这 19 2例肿瘤中 ,完全切除 162例 (84. 4%),次全切除 18例(9 . 4%),部分切除加椎管减压术 12例 (6.2%)。治愈 163例 (84. 9 %),神经系统症状有好转者 27例 (14. 1%),两例无明显改善 (1.0%)。无手术死亡。对 177例进行为期 1. 5～8. 6(平均 4. 2)年的随访 ,其中 166例影像学检查未见异常 ,且患者神经功能恢复正常 , 11例肿瘤复发 ,再次手术切除后疗效良好。

　　该科专家认为 ,将肿瘤予以切除 ,绝大多数患者可达到治愈效果 ,因此对椎管肿瘤的手术应持积极态度。只有在病变转移 ,或是患者体质太差 ,难以耐受手术时 ,才考虑其他辅助或姑息性疗法。由于脊髓的结构复杂 ,功能重要 ,故在切除肿瘤时医生的手术操作需十分精细 ,应用显微外科技术有利于辨明肿瘤的边界及其与血管的联系 ,看清正常结构及病变组织 ,从而减少了对正常组织、神经与血管的损伤。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9